Что вас беспокоит?
Что это может быть?
Добрый вечер! Очень очень нужна ваша помощь! Проконсультируйте меня пожалуйста!! Уже с недели три что то не понятное происходит вплане дыхания. Глубоко дышу происходят свисты, около месяца отхаркивалась мокрота с коричневыми вкралениями. С август по по начало ноября с детьми вечно болели орви по кругу. Сейчас же у меня болит постоянно спина сверху где лёгкие. Во время еды задыхаюсь не могу нормально есть, постоянно вдыхаю воздух, постоянные отрыжки воздухом, спазмы из за этого происходят в животе. Дышать трудно, если лежу на спине происходят свисты . Голос переодически хрипит.... Бывает состояние как задыхаюсь. Сатурация 96-98. Флюрограмма,рентген в двух проекциях лёгких чисто, делала 30 декабря. Кровь неделю назад сдавала в норме кроме железо, оно низковато. На иммуноглобулин е сдавала тоже всё в порядке. С каждым днём становится не очень хорошо, боль в спине на уровне лёгких, головокружение. Задыхаюсь во время приёма пищи. Свист и хриплость голоса. Прошу вас мне помочь, что мне делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита. В таких случаях обычно для диагностики рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком для уточнения необходимости в назначении дозированных ингаляторов. Для начала лечения как правило назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.
Екатерина Сергеевна, а это может быть рак бронхов или лёгких?
Екатерина Сергеевна, а рентген в двух проекциях информативен??
Вы пишите "Флюрограмма, рентген в двух проекциях лёгких чисто, делала 30 декабря". Значит данных за онкологию никаких нет. Вероятнее проявления бронхообструктивного синдрома.
Екатерина Сергеевна, извините. Кроме спирометрии, ещё что то надо сдать??? Мокроту на анализ? Или просить врача что б направил на кт? Что то попринимать, помимо ингаляций?
Страшно, одна с детьми боюсь что то да случиться плохое
Более вероятно бронхообструкция как проявления бронхита или начала бронхиальной астмы.
Проведение КТ грудной клетки, анализа мокроты не показано. Ничего страшного с вами не случится.
Екатерина Сергеевна, добрый день! Можно пожалуйста ещё вопрос тяжесть между лопаток и немного ниже по центру. Это может указывать на лёгкие?? Дышу переодически со свистом и ощущение кома в горле
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита.
При наличии одышки, свистящего дыхания, рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
На флюорографии, рентгене видно строение бронхов, с ними все хорошо, а спирометрия показывает их функцию.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ кров и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и анализ крови на маркер аллергии igE общий, чтоб исключить общую аллергизацию.
В таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуал 15кап+ Пульмикорт 2мл 500мкг+ 2мл физ.раствор 2р в сутки в течении 10 дней.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
С уважением!
Виктория Викторовна, добрый вечер! Спасибо Вам большое за ответ!!!
Виктория Викторовна, смотрите, кровь я сдала неделю назад, срб соэ норма, иммуноглобулин Е норма. Эозинофилы и базофилы тоже в норме.
Виктория Викторовна, спирометрию я обязательно сделаю.
А может мне выпросить направление на кт у врача? Стоит мокроту сдать? Может по мимо ингаляций, что то попринимать какие-нибудь травянные сборы или наподобие?
Виктория Викторовна, а это может быть рак бронхов или лёгких?
Постоянно болит спина в районе лёгких и вечно не хватает воздуха, но самое неприятное что не поесть, я задыхаюсь в процессе и как спазм в горле
КТ обычно назначают если есть изменения на Флюорографии или рентгене.
Флюорография достаточно хорошо "видит" новообразования,поэтому обычно в таких случаях исключают онкологию, если на флюорографии все хорошо.
Бронхообструкция может быть в ответ не только на аллерген,но и на любой триггер - холодный воздух, например, или физическое усилие.
Виктория Викторовна, доброе утро! Спасибо за ответ! Виктория Викторовна, в мокроте примесь чего то коричневого. Что это вообще может быть? И стоит мне принимать какие - нибудь сиропы или отвары?
Цвет мокроты зависит от лейкоцитов (защитных клеток, которые в ней находятся).
Так,например, при рефлбксе содержимое желудка может попадать в верхние дыхательные пути, что может приводить к появлению таких жалоб, а из-за раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, мокрота может иметь такой цвет.
В таких случаях рекомендуют Реглисам, 50мг трижды в день, он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести остатки мокроты
Виктория Викторовна, добрый вечер! Большое Вам спасибо за ответы!
Виктория Викторовна, как не раздышаться и целый день какое то головокружение и голова переодически покалывает. Спина верхние отделы тяжесть и как болит. Это всё опасно?
Одна с детьми, очень переживаю, вдруг ещё хуже станет...
Виктория Викторовна, а на фоне проблемы с лёгкими может быть гипервентиляция?
И ещё вопрос пожалуйста. Город у нас маленький,особо врачей нет. Но я нашла фтизиатра. Этот специалист по моей проблемы сможет помочь или врач откажет мне так как лечит туберкулёз?
Гепервентиляция - это больше проблема с функцией вегетативной нервной системы.
Боль не характерна для проблем с лёгкими, так как в самих лёгких нет нервных окончаний.
Фтизиатр занимается исключительно туберкулёзом и его лечением. К фтизиатру направляют при обнаружении на флюорографии изменений, подозрительных на туберкулёз
Виктория Викторовна, спасибо Вам огромное Виктория Викторовна! Можно пожалуйста последний вопрос и всё.
Как Вы считаете если делать кт лёгких то аппарат сможет увидеть что то, что не увидел рентген? И кт лучше с контрастом делать?
30 декабря по рентгену врач сказал что похоже не пневмонию и надо в другой проекции посмотреть а потом уже когда я ждала у кабинета вышла и сказала что всё в норме. Заключение тоже норма. Может она что то не увидела...
Если снимок сделан в 2х проекциях, то рентгенолог достаточно хорошо мог оценить лёгкие, если бы было подозрение на что-то, обычно сам рентгенолог и дает рекомендацию в дополнительном обследовании в виде КТ органов грудной клетки.
Принятый ответ
Добрый день.
Если по ФЛГ не описано очаговых и инфильтративных изменений, то это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные и опухолевые процессы в легких.
Ощущение хрипов и свистов в грудной клетке, дыхательного дискомфорта могут быть связаны с наличие бронхоспазма (это состояние не видно на ФЛГ, так какого отражает именно функцию бронхов и легких). Обычно для диагностики бронхоспазма используют спирограмму с пробой. Острые признаки бронхоспазма обычно купируются с помощью ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер на 7-10 дней.
Бронхоспазм может возникать на фоне некоторых респираторных инфекций (чаще всего вирусных), однако, во взрослом возрасте также важно исключать дебют астмы. Для этого после спирограммы обычно назначают очный осмотр врача (послушать легкие, более детально оценить анамнез забрлевания).
То, что нет аллергии- это хороший знак.
Елена Сергеевна, доброе утро!! Спасибо Вам большое за ответ!
Елена Сергеевна, проснулась уже хрипы сильные, правая сторона спины болит и отдаёт чуть выше поясницы. Поесть нормально не могу задыхаюсь и в итоге ещё больше воздуха глотаю от этого желудок болит.а когда лежу на спине как задыхаюсь
Елена Сергеевна, может мокроту сдать или на кт попросить что б врач направил? Очень страшно.
Обычно для диагностики бронхоспазма достаточно проведения спирограммы с пробой- это исследование показывает функцию легких и бронхов. Если по ФЛГ нет отклонений, то КТ обычно не назначают (только в сомнительных ситуациях). Обговорите с лечащим врачом еще раз такую возможность.
Елена Сергеевна, в один день мне сделади флюрограмму, потом я пошла сделала рентген в двух проекциях.
В таких ситуациях обычно патология легочной ткани исключена.
Елена Сергеевна, добрый день! Можно пожалуйста ещё вопрос тяжесть между лопаток и немного ниже по центру. Это может указывать на лёгкие?? Дышу переодически со свистом и ощущение кома в горле
Чаще всего боли в грудной клетке связаны не с легкими, а с нервно-мышечными причинами , так как в легких нет болевых рецепторов, они не болят. Подобные жалобы чаще всего встречаются при обострении остеохондроза, защемлении межреберных нервов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита.
С учетом длительности жалоб целесообразно выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки.
Описанные вами дал бы требуют детально обследования, те дынные обследования что вы представляете не хватает для предположения возможного диагноза.
Жалобы могут отражать ряд заболеваний:
Бронхиальная астма или другой обструктивный процесс в бронхах.
Свисты, хрипы, одышка, провокация положением лежа - классические признаки. Приступы могут вызываться не только аллергенами, но и вирусными инфекциями (а вы много болели), физической нагрузкой, рефлюксом (см. ниже). Нужна консультация пульмонолога и спирометрия (ФВД) - исследование функции внешнего дыхания, возможно, с бронхолитиком.
2. Гастроэзофагеальная рефлюксная
болезнь (ГЭРБ) и аспирация. Это очень важный пункт в вашем случае.
Забрасывание желудочного сока в пищевод и гортань может вызывать:
• Спазм бронхов и свистящее дыхание (рефлекторно или из-за микроаспирации).
• Хрипоту голоса (попадание на голосовые связки).
• Ощущение спазмов, отрыжку воздухом.
• Резкое ухудшение состояния во время еды - ключевой симптом, указывающий на эту возможную связь.
Нужна консультация гастроэнтеролога.
3. Патология голосовых связок. Хрипота и свистящее дыхание могут быть связаны со спазмом или дисфункцией голосовых связок. Требует осмотра ЛОРа (оториноларинголога), возможно, ларингоскопии.
4. Последствия перенесенных инфекций.
Затяжной поствирусный кашель, бронхит, трахеит. Коричневая мокрота могла быть признаком повреждения мелких сосудов при сильном кашле.
5. Анемия (низкое железо). Может усугублять чувство одышки, слабости и головокружения. Это не причина, но отягчающий фактор. Ее также нужно корректировать.
Тельман, спасибо Вам большое за ответ! Здравствуйте!
Очень давит горло в самом и тяжесть между лопаток. К лорам хожу чуть ли не каждую неделю (у меня увеличенна язычная миндалина) была в конце года у лор - онколога, по горлу сказал что чисто.
В августе делала фгдс, есть скользящая грыжа пищевода, желчи немного.
По анализам крови делала недавно всё чисто, соэ 4. Иммуноглобулин E в норме.
30 декабря сделали флюрограмму, потом рентген в двух проекциях.
Скажите пожалуйста, бывает что я когда нервничаю или при приёме еды заглатываю много воздуха. Если бы это например был гипервентиляционный синдром, он бы сам мог пройти по себе? Или мог навредить? Очень переживаю что вдруг уже действительно рак. На руках ребёнок 8 месяцев, очень страшно(
Тельман, на завтра записалась к фтизиатру, как Вы считаете есть смысл или врач меня не будет осматривать так как туберкулёз его профиль больше
Тельман, Вы пишете что кашель может провоцировать мокроту коричневую, но кашля у меня и нет особо..... Очень страшно что это плохое
Маргарита, к сожалению флюорографии не позволяет исключить патологию органов грудной клетки. Это не тот метод диагностики на который следует опираться.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может давать такую картину. Рекомендую пройти кт и продолжить обследование у гастроэнтеролога
Тельман, спасибо за ответ! А кт с контрастом надо?
Необходимости в кт с контрастным усилением нет, достаточно будет простого кт.
Тельман, вчера опять сильно задыхаться, приехала скорая. Услышали булькание в лёгких сделали опять рентген и отпустили потому что всё чисто....
Снимок вам дали на руки? Если да, приложите фото снимка
Тельман, скажите пожалуйста при приёме пищи хрипит голос а потом неполные вдохи в лёгких что это может быть?
Интересная конечно формулировка услышанных хрипов в легких
Тельман, снимок не отдали. Сказали норма. Я только на 26 число платно записалась на кт, раньше нет талонов.
Тельман, узнали что мокрота, назначили Цефран. Как Вы считаете стоит его пить? Или подождать 26 число у меня будет кт только
Возможно какое-то количество пиши попадает в гортань или дыхательные пути. Может быть запрос желудочного содержимого. Но все это надо исключать осматривая пациента очно и проводя ряд диагностических мероприятий.
Будь что-то из перечисленного в легких были бы отмечены изменения на снимке, тк развилась бы воспаление в легких.
Значит в легкие ничего не попало.
Надо исключать и подтверждать диагнозы посредством проведенного обследование, а не догадок.
Я просто не понимаю какие основания для назначения антибиотика.
Данных анализов крови нет подтвердить наличие воспалительного процесса в организме не представляется возможным, признаков воспаления на рентгене нет, для чего назначен антибиотик неясно.
Тельман, они взяли мне кровь, посмотрите пожалуйста!! 🙏🙏🙏
Тельман, я прикрепила!! Кровь что брали в приёмнике и назначение лекарств
Маргарита, по анализу крови никаких отклонений
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад2 ответа
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад11 ответов
- 10 часов назад19 ответов