Сбросить вес

Елена Латышева16 Января

3.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый вечер .
Ваш индекс массы тела равен 31.1 кг/м2.
Можно пробовать тирзетту- это двухкомпонентный препарат она посильнее. Так же есть семаглутид (однокомпонентный )- обычно начинают с него и если эффект заканчивается , то переходят на тирзетту.
Для применения этих препаратов рекомендуют сдать :
ОАК (общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
-пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны

Если в щитовидной железе есть узлы то еще кальцитонин

УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости

Противопоказание медуллярный рак щитовидной железы и панкреатит

Нина Крохина16 Января

4.3

Эндокринолог

Здравствуйте

Препараты назначает и выписывает врач на очном приеме . Препараты рецептурные

Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Лаца Ибрагимова16 Января

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Препарат рецептурный, нужна очная консультация эндокринолога.

Александр Козяев17 Января

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.

Ваш ИМТ 31, что соответствует ожирению 1 степени.

Тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро) - инъекционный препарат, инъекции осуществляют 1 раз в неделю.
Стоит исключить медуллярный рак щитовидной железы, инъекции при котором противопоказаны. Исключается с помощью УЗИ щитовидной железы (при обнаружении узлов сдать анализ на кальцтонин) или сразу определить кальцитонин в крови (без проведения УЗИ).
Оцените функцию печени и почек - АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.
Сдайте ОАК и ферритин с целью исключения прежде всего анемии или латентного дифицита железа. Данные состояния "тормозят" метаболизм, поэтом снижать вес при них сложнее.
Оцените функцию щитовидной железы - ТТГ, свТ4

Ленар Хуснутдинов17 Января

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Перед началом приёма нужно исключить противопоказания, не стоит делать если медуллярный рак щитовидной железы, сделайте узи или сразу сдайте кровь на кальцитонин, с осторожностью при панкреатите., узи органов брюшной полости, кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль. Глюкоза, ферритин, витамин д, ттг