Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура,анемия.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста с октября месяца начала замечать температуру 37-37-2.Все началось с того,что гинеколог нащупал уплотнение в груди,на этом фоне повысилась тревожность,начала ловить панические атаки-одновременно стала повышаться температура.До слов гинеколога,нечего не тревожила.Помтавили тревожно депрессивное состояние,прописали Золофт + аторакс.Также пью омегу и витамин д.Температура иногда чувствую иногда нет.Но думаю о ней 24/7,представляю как термометр показывает 37.2🤦🏼♀️Очень боюсь онкологии.Не мерила её около 2 месяцев,сейчас опять померила 37.3.Но я перед этим начала разгонять мысль о ней и тд,повысилась тревожность.Также 24/7 трогай свой лоб,хотя все говорят что он холодный,я не верю.Вчера была последняя таблетка золофта,слезала с них плавно,оставила только атаракс.Вот только опять померила уже 37🤷🏻♀️стало более менее спокойнее .Скажу так,если б не градусник ,я б не знала о существование о ней Все обследование прилагаю На счет анемии,на днях буду сдавать хеликобактор пироли и копрограмма .Месячные не обильные вроде,была киста в яичнике
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение температуры может быть:
1. Вариантом нормы до 37,4с. Температура варьируется в течение дня, повышается после еды и в вечернее время в норме, но не должна вызывать дискомфорта
2. На фоне железодефицитной анемии. Это называется сидеропенический синдром. Из-за дефицита железа в тканях идёт снижение активности многих ферментов, что может проявляться субфебрильной температурой.
Вам назначили препарат железа?
3.Осмотр ЛОР-врача для исключения хронического очага инфекции (фарингит, тонзиллит)
4. Термоневроз. При стабилизации уровня ферритина, исключения лор патологии и сохранения температуры рекомендуется консультация невролога или психотерапевта
Екатерина Евгеньевна, железо ещё не пью,так как ещё не нашла причину его отсутствия
Екатерина Евгеньевна, просто читала ,что у многих это было первым признаком онкологии
22 года является очень ранним возрастом в отношении онкологии. К тому же онкология проявляется специфическими симптомами, а именно где находится очаг.
В поисках причин потери железа рекомендуют:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.
Екатерина Евгеньевна, раньше она поднималась где-то к 15:00.Сейчас более вечернее время.19:00.Я иногда прям смотрю на время и понимаю что она будет сейчас подниматься и так и выходит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анита!
Подобные показатели температуры могут быть индивидуальной нормой при хорошем самочувствии.
Также в подобной ситуации стоит провести тест на термоневроз - после принятия таблетки Парацетамола при термоневрозе температура не снижается.
Отдельно хотелось бы отметить, что обычно курс Золофта проводится значительно дольше для достижения эффекта и стойкой ремиссии. Почему в данный момент проводится его отмена?
Мария Сергеевна, тест проводила ещё в ноябре,она не снижается,один раз вообще стало выше.Золофт решила сама прекратить,так как не хочу пить АД,возможно на этом фоне стало хуже
Мария Сергеевна, читала в интернете что это было первым признаком онкологии
Поняла вас. Да, на фоне отмены Золофта может быть ухудшение. Задам несколько уточняющих вопросов. Беременности и роды были? ФГДС не проводили? Кал на скрытую кровь не сдавали?
Мария Сергеевна, беременности и родов не было.Кал буду вот сдавать.ФГДС доктор пока сказал не делать,назначил хеликобактор.Поэтому я не пью железо
Мария Сергеевна, из-за анемии может быть температура?
Нет, непосредственно анемия причиной температуры не является. Зачастую температура и анемия являются проявлением одного патологического процесса. Однако, в случае подобном вашему, всё-таки ощущение, что имеет место быть термоневроз из-за страха и тревоги на эту тему. Другое дело анемия - у неё всегда есть определённая и конкретная причина. У женщин чаще всего - гинекология. По УЗИ описана довольно немаленькая киста с геморрагическим содержимым, иногда подобные образования являются причиной анемии, этот вопрос не обсуждали с гинекологом? Второй по частоте причиной являются заболевания желудочно-кишечного тракта. В подобном случае в перспективе ФГДС всё-таки стоит сделать, анализ кала на скрытую кровь (это не копрограмма) тоже.
Мария Сергеевна, а что за патологический процесс может быть?какие обследование нужно ещё пройти кроме Фгдс, чтоб исключить зло?
Речь в первую очередь идёт не об онкологии. Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки могут давать незаметную кровопотерю (язвенная болезнь), воспалительные заболевания толстого кишечника могут давать и температуру и скрытую кровопотерю. Поэтому начинают поиск с исключения гинекологической патологии и патологии желудочно-кишечного тракта. Соответственно, это ФГДС, календарь на скрытую кровь, при необходимости - колоноскопия и анализ на фекальный кальпротектин
Мария Сергеевна, раньше она поднималась где-то к 15:00.Сейчас более вечернее время.19:00.Я иногда прям смотрю на время и понимаю что она будет сейчас подниматься и так и выходит.
Подобная картина, вероятнее всего, термоневроз. В таких случаях наше внимание больше привлекает анемия
Мария Сергеевна, спасибо
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анита Романовна.
Для начала попробуем разобраться в приложенных обследованиях, чтобы убедиться, что жизни в настоящий момент ничего не угрожает:
1. УЗИ молочных железа по онкологической классификации - BIRADS I, что означает онкологические признаки изменения тканей отсутствуют.
2. УЗИ внутренних органов. Также структуры органов, размеры в норме, не отмечаются образования или изменения сосудов. Перегиб в желчном пузыре встречается у 1/3 людей, чаще всего это врожденная история, которая не требует лечения и значимого внимания.
3. При проведении УЗИ почек, врач описывает кисту в правом яичнике. Размером 60х46 мм. Контуры ровные, четкие, содержимое кисты скорее всего заполнено кровью (признаки геморрагической кисты). Наиболее часто у молодых женщин так проявляется киста желтого тела с геморрагическим содержимым - это доброкачественное образование в яичнике, заполненное кровью или сгустками, которое возникает из-за кровоизлияния внутрь нерассосавшегося желтого тела. Желтое тело - это один из этапов нормального менструального цикла, на месте созревшей яйцеклетки формируется желтое тело, которое потом рассасывается. Данные кисты образуются при гормональном нарушении или стрессе, требуют наблюдения. Важно обратиться к гинекологу для осмотра и проведения УЗИ малого таза, чтобы оценить размер кисты в динамике, что она не растет. Также она может самостоятельно рассасываться/уменьшаться, не вызывая никаких опасений. Повышение температуры до 37,5С в таком случае возможно.
4. УЗИ Лимфатических узлов нормальное. Размер ЛУ по малой оси менее 1 см, что не вызывает опасений.
5. По анализам крови отмечается анемия легкой степени (снижены эритроцитарные показатели, гемоглобин, эритроциты, ферритин, железо в сыворотке крови), так же фолиевая кислота находится на нижней границе нормы.
В подобных случаях назначают прием препаратов железа и фолиевой кислоты. Хотите подробнее обсудить лечение в таком случае?
6. Отмечается повышение лептина в сыворотке крови. Лептин чаще всего повышается при избыточной массе тела (Индексе массы тела более 25) или абдоминальном ожирении (Объеме талии более 86 см). При избыточной массе тела повышение температуры до 37,5 может наблюдаться достаточно часто. Если человек её физически никак не ощущает, это повышение не мешает жить, если его постоянно не контролировать, то обычно делать с этим ничего не нужно, кроме, как контролировать вес и корректировать его.
7. Снижение прогестерона в сочетании с высоким андростендионом часто указывает на гиперандрогению (избыток мужских гормонов). При избытке мужских гормонов также может незначительно повышаться температура, но это никак не вредит организму. Такой гормональный дисбаланс часто является причиной формирования кист, может быть фактором риска развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). После обнаружения кисты рекомендуют контрольное обследование у гинеколога через 3 месяца.
Если повышение температуры не мешает нормально жить и нет других симптомов, болей, потливости ночью, постараться отвлечься от постоянного измерения температуры и ожидания её повышения.
Второй момент, повышенная тревожность по поводу температуры и общего состояния могут быть связаны с постепенной отменой антидепрессанта - это нормальная реакция отмены, просто нужно время.
Светлана Сергеевна, спасибо огромное за такой развернутый ответ.
Можно пожалуйста подробнее про анемию,какие лучше пройти обследование и что можно пропить
При анемии легкой степени тяжести (гемоглобине выше 90 - у вас 101), назначают пероральные препараты железа, например тардиферон 80 мг (1 таблетка ) ИЛИ сорбифер дурулес 100 мг (1 таблетка ) ИЛИ Жидкое железо внутрь - тотема 1 ампула 50 мг 1 раз в день.
Прием длительный, курсовой, при анемии курс лечения и восстановления запасов железа обычно составляет от 3 до 12 месяцев.
Через месяц после начала курса лечения препаратов железа сдаются повторно общий анализ крови и ферритин для оценки динамики показателей. Лучше наблюдаться у терапевта, чтобы также оценивать побочные эффекты, отмечать улучшение состояния, при необходимости корректировать лечение или заменять на другой.
Общие правила приема препаратов железа:
- максимальная суточная доза 100 мг 1 р/день (прием 2-3 и более раз в день снижает эффективность лечения и усиливает побочные эффекты)
- запивать целым стаканом чистой воды (не минеральной!) для профилактики тошноты и изжоги и прием таблетки строго в вертикальном положении
- интервал 2 ч от употребления в пищу чая, кофе, молочной продукции
- от других лекарств - интервал 3-4 ч (особенно от антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, кальция и тд)
- идеален прием на ночь, но при дискомфорте возможно через 20-30 минут после еды (но без молочки, чая и кофе желательно)
- жидкие растворы препаратов железа необходимо принимать через трубочку, чтобы защитить эмаль зубов. Можно запивать соком.
- ежедневное употребление в пищи клетчатки (свежие овощи и фрукты, зеленые листья - 5 разных в день), достаточно жидкости (30 мл/кг) для профилактики побочек на ЖКТ (профилактика запоров)
- на время острого инфекционного заболевания, особенно протекающего с высокой лихорадкой и жидким стулом, стоит приостановить прием железа до выздоровления. После выздоровления возобновить лечение в прежнем режиме.
При показателя фолиевой кислоты в пограничном состоянии рекомендуют принимать препараты фолиевой кислоты (Фолиевая кислота или Фолацин) 400 мкг 1 раз в сутки 1 месяц, можно вместе с железом. При планировании беременности - весь период до наступления запланированной беременности.
Обследования, которые могут назначаться при длительной анемии:
1. Гинекологический Мазок на онкоцитологию (жидкостная цитология) и флору. Исключение, как причины, обильных менструаций, коррекция.
2. ЭГДС + С13-уреазный дыхательный тест или ЭГДС + кал на антиген к НР
При инфекции хеликобактер возникает жедезодефицит или анемия достаточно часто.
3. Колоноскопия или скрининг-тест - кал на скрытую кровь методом FOB GOLD TEST.
4. Исключить хронические очаги инфекции .
- санация полости рта у стоматолога
- исключить хронические заболевания лор-органов : хронический тонзиллит, ларингит, синусит
- исключить хронические заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит) - первично сдать общий анализ мочи.
Бактерии хронического очага инфекции могут поглощать железо из организма человека для своего развития.
5. Иногда рекомендуют сдать кал на паразитарные инфекции. Кал методом Парасепт трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
С результатами обследований для интерпретации, лечения и установления правильного диагноза обращаться к терапевту.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад2 ответа
- 6 часов назад17 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 7 часов назад4 ответа