Протоковая карцинома in situ G2

Александр Долгушкин17 Января

3.8

Инна, здравствуйте. Дело в том , что у Вашей мамы ранняя форма РМЖ , а основной метод лечения этой патологии хирургический, поэтому , возможно Вашей маме выполнят органосберегающую операция с удалением «сторожевого» лимфоузла. Это будет гораздо легче для Вашей мамы во всех смыслах. Желаю здоровья.

Алексей Клюкин17 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте. Это очень ранняя, неинвазивная форма рака молочной железы, когда опухолевые клетки не выходят за пределы протоков. Основным и стандартным методом лечения в такой ситуации обычно является хирургическое удаление очага, потому что именно операция позволяет полностью устранить источник заболевания и предотвратить его переход в инвазивную форму.
Наблюдение без операции возможно лишь в строго отобранных случаях и чаще обсуждается в рамках клинических исследований, а не как рутинная практика. В 74 года возраст сам по себе не является противопоказанием к операции; обычно рассматривают щадящее, органосохраняющее вмешательство с минимальной нагрузкой. Тактику оптимально определяет консилиум.

Владислав Водолазский17 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте
Гистологически выявлена протоковая карцинома in situ - так называемая DCIS
Это нулевая стадия рака молочной железы или "рак на месте"

Это означает, что опухолевые клетки остались в том месте, где зародились - то есть в эпителиальном пласте и НЕ распространились ниже за базальную мембрану

Диагноз DCIS требует особого подхода
Во-первых, крайне важно доказать, что это DCIS - БЕЗ инвазивного компонента
Для этого в обязательном порядке выполняют ИГХ
При этом преследуют две цели:
1 - с помощью окраски на цитокератины определяют целостность базальной мембраны и исключают инвазию
2 - определяют рецепторный статус опухоли - это важно для назначения терапии


Далее - решение вопроса о лечении
1 - резекция молочной железы - для достижения радикальности -
Удалять всю молочную железу не имеет смысла
БСЛУ НЕ проводится

2 - после операции по поводу DCIS в объеме резекции - очень часто назначают лучевую терапию - это достоверно снижает риск местного рецидива

3- при люминальных DCIS (то есть если по ИГХ есть экспрессия рецепторов к эстрогену и/или прогестерону) - назначают Тамоксифен

При грамотной тактике - прогноз у таких опухолей благоприятный
Без операции обойтись невозможно - это критически важный компонент лечения

Анжелика Магомедова17 Января

3.2

Онколог

Здравствуйте. Основным лечением рак in situ (0 стадии ) является операция , т.е. целиком удалить опухоль, чтобы рак in situ не перешел в инвазивный рак, т.е. чтобы не успел прорасти базальную мембрану и не отпочковывал клеточки, которые могут в будущем стать потенциальными метастазами.
Если по предварительным обследованиям анестезиологом к операции мама будет допущена с учетом всех возможных рисков по здоровью, то лучше все же еще раз подумать в пользу операции, если ваше решение не поменяется, то необходимо провести иммуногистохимическое исследование для определения рецепторного статуса и чувствительности опухоли к гормонотерапии, чтобы Вам назначить препараты вместо операции, также рассмотреть возможность облучения .

Рустам Курбанов17 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте
Внутрипротоковая карцинома in situ (DCIS) G2 относится к неинвазивному раку молочной железы 0 стадии то есть опухолевые клетки ограничены протоковой системой и не прорастают в окружающую ткань но такой процесс обладает потенциалом трансформации в инвазивный рак. В связи с этим стандартом лечения является хирургическая резекция с последующей лучевой терапией либо при распространенном поражении, мастэктомия. Отказ от операции и тактика наблюдения возможна в исключительных случаях при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний ограничивающих переносимость лечения. Решение принимается на консилиуме с учетом общего состояния пациентки.