Что вас беспокоит?
Вопрос про таблетки
Здравствуйте. Мне 34 года. В 2024 году я со своим повышенным давлением попал к терапевту. Прошёл все анализы, поставили гипертонию в итоге. Посадили на таблетки, которые сказали пить пожизненно. Таблетки: С утра, в 8 часов, эналаприл 5мг. 2 таблетки 1 раз С утра, в 8 часов, индапамид 2.5мг. 1 раз С утра, в 8 часов, омепразол 20мг. 1 раз Тробмо-асс, после еды в обед, 100мг. 1 раз, через день. Перед сном, аторвастатин 20мг. 1 раз Интересует вопрос по части омепразола, в интернете прочитал, что убивает почки. Теперь вопрос, так ли это? Нужно ли мне его пить? Вообще, правильно ли мне всё это прописали?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните пожалуйста, по какому поводу был назначен омепразол? Это препарат для подавления желудочной кислотности, на постоянную основу он НЕ целесообразен и не безопасен
При наличии хронических заболеваний ЖКТ и риске поражения слизистой в таких случаях он назначается, например, по 4 недели каждые полгода
Тромбоасс также важно понимать, обосновано ли его назначение. Есть выявленные сосудистые изменения, курение, ожирение, отягощенная наследственность и другие факторы?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте. При росте 178 см, вес мой был 105 кг. Врач говорила, что холестерин у меня прям на краю нормы, то есть вот вот и будет превышен. Я думал, что омепразол назначили, из-за того, что буду другие перечисленные лекарства пить.
Логика действительно, думаю, была в этом, однако это то не является стандартным протоколом и не безопасен
Только если есть сопутствующие, при чем с частыми обострениями, патологии ЖКТ
Фатима Зауровна, Посмотрите, я прикрепил два скана, на тетрадном листе, это мне терапевт написала, а обычный лист А4, это кардиолог, и то, он меня особо не смотрел)
Анализы я сдавал, кровь и мочу, терапевт сказала, что кровь и моча отличные. Проходил УЗИ сердца, сердце тоже в хорошем состоянии
Фатима Зауровна, Ещё забыл упомянуть, на тот момент я весил 105 кг, при росте 178 см. Потом занялся собой, сейчас мой вес 83 кг. Вредные привычки: курю
Поняла вас , в таких случаях я не вижу убедительных показаний для тромбоАсса
Омепразол, как ранее писала, в таких случаях не показан на постоянную основу. Если есть хроническая патология ЖКТ я своим пациентам назначаю по 4 недели каждые 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу рациональности гипотензивных препаратов, приложите пожалуйста дневник давления или распишите, какие примерно цифры в среднем бывают. Касаемо омепразола, препарат назначается при лечении гастропатий или в качестве защиты желудка. Почему вам его назначили? Обычно препарат курсом прописывается, достаточно нечасто - длительно. Перечисленные препараты обычно не " прекрывают " оиепрозолом на постоянной основе
Мария, Здравствуйте. По началу давление было больше 140. Сейчас у меня в норме, выше 130 не бывает. Буквально через пару месяцев давление пришло в норму
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит когда то беспокоил ?
Мария, Нет
Тогда не вижу причины, почему назначили омепразол. Ацетилсалициловая кислота, например Кардиомагнил может приниматься на постоянной основе ежедневно без прикрытия желудка. Обычно достаточно 75 мг/сутки
Мария, Посмотрите сканы, я прикрепил, а4 это кардиолог, тетрадный лист это терапевт
Ознакомилась. Все равно не понимаю, почему назначен омепразол. В подобной ситуации может быть отменен омепразол
Мария, Значит могу отменять?) Как долго препарат с 24 года будет выводиться?) С почками все нормально будет?
Для оценки функционирования почек лучше всего сдать биохимический анализ крови, в частности Креатинин и мочевину. Да, можете отменить. Достаточно быстро выводится, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте в подобном случае
Ваша схема лечения артериальной гипертонии в целом стандартная, и эналаприл и индапамид эффективно снижают давление, аторвастатин назначен при повышенном холестерине или высоком сердечно-сосудистом риске, Тромбо-АСС при наличии факторов тромбоза.
Омепразол не лечит давление и не обязателен пожизненно. Он нужен только при изжоге, гастрите, язве или для защиты желудка на фоне препаратов, раздражающих слизистую. Данные о том, что он убивает почки преувеличены; крайне редко возможны индивидуальные реакции, но у большинства пациентов он безопасен при кратковременном или обоснованном приёме.
Если у вас нет симптомов ЖКТ, омепразол можно отменить, обсудив с вашим лечащим врачом. Контроль почек и электролитов рекомендуется при приёме эналаприла, индапамида и статина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста,какое вы проходили обследование перед назначение вам такой теапии.?и есть ли оно у вас на руках ?
Может есть новые анализы?
Надо понимать с какой целью назначены статины и тромбоасс
Дарья Сергеевна, Посмотрите, я прикрепил два скана, на тетрадном листе, это мне терапевт написала, а обычный лист А4, это кардиолог, и то, он меня особо не смотрел)
Анализы я сдавал, кровь и мочу, терапевт сказала, что кровь и моча отличные. Проходил УЗИ сердца, сердце тоже в хорошем состоянии
На тот момент я весил 105 кг, при росте 178 см, занялся собой, сейчас мой вес 83 кг. Вредные привычки: курю
На данный момент рекомендуется пройти узи БЦА. Для исключения атеросклеротических бляшек и сдать липидограмму.
Статины возможно не нужны.
Омепразол можно отменить.
Дарья Сергеевна, Посмотрите сканы, я прикрепил, а4 это кардиолог, тетрадный лист это терапевт
Я посмотрела , но рекомендуется новое обследование.
Принятый ответ
Сергей , здравствуйте
В последние годы действительно появились крупные наблюдательные исследования , которые показали связь между длительным приемом ингибиторов протонной помпы и риском развития хронической болезни почек
В схеме лечения присутствует Тромбо АСС . АСК агрессивно воздействует на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки , что может привести к гастриту, эрозиям и язвенным кровотечениям. Омепразол назначен для прикрытия желудка от действия аспирина
Если же аспирин будет отменен ( об этом ниже), то и необходимость в омепразоле отпадет
Пишете, что пьете Эналаприл, а в выписке указан Рамиприл. Это препараты одной группы , но они отличаются. Эналаприл - это препарат более старого поколения, он действует около 12 часов, поэтому для стабильного контроля давления его часто нужно принимать 2 раза в день
Рамиприл современный препарат, он действует 24 часа и эффективно защищает органы-мишени при приеме 1 раз в сутки
Комбинация иАПФ + диуретик - абсолютно адекватная комбинация. Индапамид -это тиазидоподобный диуретик, который выводит жидкость и расширяет сосуды
В диагнозе указано «риск 4». Такой риск в молодом возрасте ставят, если есть поражение органов-мишеней, например, гипертрофия левого желудочка на УЗИ сердца или очень высокий уровень холестерина. Согласно рекомендациям, целевой уровень «плохого» холестерина для риска 4 должен быть ниже 1,4 ммоль/л
Что касается ТромбоАСС. Во-первых, режим приема «через день» для антиагрегантов считается устаревшим и необоснованным. Тромбоциты обновляются постоянно, и для стабильного эффекта препарат принимают ежедневно
Во-вторых, назначение аспирина для первичной профилактики , то есть людям, у которых еще не было инфаркта или инсульта, не рекомендуется , так как риск кровотечений превышает пользу
Юлия Валерьевна, здравствуйте. Тогда какими курсами мне пить омепразол, каждый день, как мне написали?
Если не принимать ТромбоАСС, то он в принципе вообще не нужен, если боли в желудке нет
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад27 ответов