Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4022769

Что вас беспокоит?

Анауран и ототоксичность

У меня средний отит . Врач ЛОР назначил Снуп, Изофру, Анауран и продолжить пить Амоксиклав 1000Ю которые я начал пить раньше. Анауран он назначил в дозировке 3 раза в день 3-4 капли - 7 дней. Сегодня на пятый день почувствовал уже не столько заложенность, сколько глухоту и оглушенность. В связи с тем, что форма выпуска Анаурана такая, что самому себе капать трудно отсчитать капли. Давил на резинку и сколько получалось - капал. В итоге получалось по 5 капель, а возможно по 7 иногда, думаю, могло ливануть и 10. Насколько вероятна необратимая потеря слуха из за ототоксичности и что делать мне в такой ситуации. Применение препарата прекратил.

Множественная миелома
56 лет
17 Января ·Просмотров: 369·Андрей

Здравствуйте

Ототоксичность неомицина (компонента капель Анауран) проявляется только при системным применении то есть внутримышечно /внутривенно, при использовании капель в ухо, они не проникают через не повреждённую перепонку в среднее ухо и соответственно их системное действие на слуховой нерв исключено.

Вероятнее всего описанные проявления со стороны уха не имеют прямой связи с использованием капель Анауран в подобных случаях.

Результат приложенных анализов интерпретируют в подобных случаях как более вероятные признаки вирусной инфекции, а также анемии, о чем рекомендуют в таких ситуациях дополнительно проконсультироваться с терапевтом.

Уточните пожалуйста если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в ушах меняется ощущение? Нет ли выделений из ушей? Если есть возможность прикрепите протокол осмотра лор-врача к вопросу

Анна Юрьевна, загрузил

Анна Юрьевна, щелкает в ушах. Воздух как бы давит в ушах и щелкает.

В подобных ситуациях уши наиболее вероятно закладывает за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом .

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы вш каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика для нормализации давления за перепонками, которое становится отрицательным- вакуумом при нарушении функции слуховой трубы

 Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день

1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом

Анна Юрьевна, благодарю. И последний вопрос. Можно ли ограничиться 6-ю днями прием амоксиклава, вместо 7-и, раз нет острого воспаления? И стоит ли завтра сдавать СРБ количественным методом для уточнения степени воспаления или и так ситуация понятна

Уточните анализы крови были сданы до начала или уже после начала приема антибиотика?

Анна Юрьевна, на 4й день приема

В таких случаях анализы могли быть уже с положительной динамикой на фоне приема антибиотика и курс лечения антибиотиком в таких случаях рационально продолжать до 7 дней для профилактики рецидива воспаления

Анна Юрьевна, то есть срб сдавать есть смысл?

Принятый ответ

Повторно сдавать срб в таких ситуациях вероятнее всего нет смысла

Здравствуйте

В общем анализе крови признаков острого воспаления не выявили, больше изменений, характерных для поствирусного состояния.

Данцил, в случае острого среднего отита с целой баранной перепонкой нет смысла использовать, так как капли не попадут в среднее ухо в очаг воспаления. Также капли не принесут ототоксического эффекта. Повода для беспокойства нет

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку через нос

В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.

Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент

При сохранении жалоб рекомендуют очную консультация Лор-врача с выполнением тимпанометрии, то есть оценки подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе.

Валерия Александровна, не Данцил, а Анауран. Я по его поводу беспокоюсь. Данцил я не применял

Про анауран имелось ввиду, опечатку допустила.
Он не вызывает при местном использовании ототоксичности, так как капли не проникают до внутреннего уха. Ототоксичность возможна при использовании системного антитиотика.

Валерия Александровна, ок. )

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Здравствуйте
Анауран как и все другие капли имеют точку приложения только при развитии наружного отита, при среднем отите без перфорации барабанной перепонки нет смысла капать капли в уши, так как они проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха
Ощущение заложенности может быть вызвано тем что в наружном слуховом проходе скопились капли

При среднем отите лечение уха проводится через нос

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом

Маргарита Александровна, а риск ототоксичности в описанной ситуации есть?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.