Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик ребенку при повышении нейтрофилов
Добрый день! Ребёнок мальчик 5,5 лет. Боль в горле вечером 15.01 и температура 39,5. 16.01 были у врача - говорит горло красное, лимфоузлы увеличины, не болят, миндалины увеличены, налета на них нет, насморк точнее сопли белые по задней стенке текут (это педиатр на осмотре сказала), а так нос дышит. Сдали анализ крови чтобы понять нужен антибиотик или нет. Вчера 16.01 температура поднималась до 39.5 несколько раз, сбивали нурофеном. Последний раз до 39.5 поднялась вчера в 23.00. Нурофен давать не стали, так как ребёнок спал, обтирали его водой с уксусом, через час температура стала понемногу снижаться и к утру стала 37.2. Сейчас тоже 37, 2. Горло болит. Ребенок немного вялый, но ест нормально, не как обычно, но ест. Даю лизобакт и тантум верде, много жидкости и всё. Врач посмотрела анализы и сказала наблюдать, если температура станет и будет нормальной 36,6, то антибиотик не давать, если температура сегодня так и будет 37,2 или ещё повысится то начать пить антибиотик. Антибиотик назначен амоксиклав 400+57/5мл 2р в день 5 дней. Месяц назад пили уже антибиотик сумамед. Был бронхит и отит. Как быть не знаю, может всё таки начать уже пить антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Есть ли возможность прикрепить результаты общего анализа крови?
Антибиотик показан в случае присоединения бактериальной инфекции по ОАК.
Так как антибиотик работает только на бактерию.
На вирус антибиотик не действует.
Так же, учитывая боли в горле, в таких случаях рекомендуется выполнить Стрептатест (продается в аптеке).
При его положительном результате - показан приём антибиотика.
Из группы пенициллины. Например Амоксиклав. Курсом до 10 дней
Владислав Юрьевич, приложила анализы. Тест сделать сама не могу, ребенок не ласт сделать его правильно. У него повышен рвотный рефлекс. Ему сможет сделать этот тест только опытный человек, медсестра.
Про тест понял.
Если нет возможности выполнить самим, значит не выполняем.
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Уровень моноцитов повышен.
Что указывает на вирусный характер крови.
НО, отмечается повышение нейтрофилов, что указывает на присоединение бактериальной инфекции.
Учитывая данные ОАК и сохранение повышения температуры.
В таких случаях антибиотик может быть начат.
Амоксиклав является препаратом выбора.
Так что назначение верное. Если у ребенка нет на него аллергии и не принимал ребенок данный антибиотик за последние 3 месяца.
Вместе с антибиотиком рекомендуется приём пробиотика. Любого. Например Аципол, Максилак, Линекс, Энтерол и тд.
Курсом до 10-14 дней
Владислав Юрьевич, а если температура будет такая же завтра утром 37,2, то начать пить антибиотик? Если 36,6 станет то, наверное, не нужно пить?
Принятый ответ
Да, если температура нормализуется и не будет повышаться.
Не нужно будет. Значит организм справился сам.
Но, если все же будет сохраняться повышенная температура - это показание к началу приёма
Здравствуйте, Нина!
Для полной оценки всей ситуации, необходимо также увидеть общий анализ крови. Прикрепите пожалуйста результат.
Подскажите пожалуйста, стрептатест не выполняли? (для исключения ангины).
Илона Геннадьевна, приложила анализы. Тест сделать сама не могу, ребенок не даст сделать его правильно. У него повышен рвотный рефлекс. Ему сможет сделать этот тест только опытный человек, медсестра.
Поняла
По результату анализа верно, имеется повышение нейтрофилов. Я соглашусь с доктором, и также рекомендую пока наблюдать за состоянием. Ориентироваться стоит не только на анализ крови, но и на общее состояние.
Илона Геннадьевна, то есть ждем до завтра до утра и если температура будет такая же 37,2 или выше, то гачинаем пить антибиотик, а если будет завтра к утру 36,6 то антибиотик не нужен?
Может иммунитет ребенка сам споавится с инфекцией при таких показателях в анализе крови?
37.2 это тоже не показатель для антибиотика. Если видите, что ребёнок вялый, не активный, аппетит снижен, тогда рекомендуется начинать. Организм ребёнка может справиться самостоятельно.
Завтра напишите пожалуйста по общему состоянию ребёнка, и решим вопрос с антибиотиком
Илона Геннадьевна, хорошо спасибо! Завтра утром напишу
Хорошо)
Илона Геннадьевна, добрый день! Вчера к вечеру температура поднялась 38. Ничего не давали, лег спать. Утром температура была 36,7, поел хорошо, говорит горло болит меньше. Сейчас температура 37,2.
Антибиотик не давала. Как считаете, если уже нет такой высокой температуры, то не нужно давать? Понаблюдать ещё до завтра?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хорошо, организм борется самостоятельно. В таком случае, антибиотик не требуется
Здравствуйте!
Можно ли увидеть результат общего анализа крови, чтобы понимать какие изменения по результатам?
Обычно для снижения температуры тела если используются методы охлаждения, в таких случаях рекомендуют использовать только тёплую водичку без добавления уксуса и других растворов, так как есть риски интоксикации.
На данный момент отмечается ли белый налёт в горле или просто покраснение?
Виктория Вячеславовна, приложила анализы. Тест сделать сама не могу, ребенок не даст сделать его правильно. У него повышен рвотный рефлекс. Ему сможет сделать этот тест только опытный человек, медсестра.
Виктория Вячеславовна, я в этом не понимаю. Вчера когда я смотрела его горло мне казалось что там ужас и гной, а врач сказала что ни гноя ни налета нет, просто очень красное горло и увеличены миндалины одинаково с обеих сторон
Поняла Вас, по результатам оак нельзя исключать присоединение бактериальной инфекции так идёт нарастание лейкоцитов ( норма до 15.5) и повышение нейтрофилов ( норма до 8.5) и при ухудшении состояния может потребоваться антибактериальная терапия.
Стрептатест рекомендуют выполнять, чтобы понимать длительность приёма антибиотика.
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фотографии анализов, для полной диагностической картины и помощи вам, они не прикрепились.
Референсные значения указаны для взрослых на них не ориентируемся на бланке
Анна Николаевна, приложила анализы. Тест сделать сама не могу, ребенок не даст сделать его правильно. У него повышен рвотный рефлекс. Ему сможет сделать этот тест только опытный человек, медсестра.
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь в сторону бактериальную, так как повышены нейтрофилы, в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка, если не лучше или хуже назначается антибиотик
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме
Обычно если есть положительная динамика ,то рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно рекомендуют сдать ОАМ ,исключить инфекцию и очный осмотр лор врача исключить отит
И уже решать вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад13 ответов
- 36 минут назад13 ответов
- 38 минут назад6 ответов
- 51 минута назад21 ответ