Что вас беспокоит?
Эндометриоз? + дисплазия
1. Много лет мучают боли слева внизу живота,точечно могу определить место,в районе левого яичника. Боль ярко выражена при па,но не постоянно,а только в тех положениях,когда по ощущениям задевается что-то слева. После па есть ощущения распирания в этом месте,как будто что-то воспаляется,наблюдаться это ощущение может в течение суток. Болезненные ощущения могут быть и бнз па,не запювися от них,но они менее выражены,чувствуютчя больше как натяжение. Например при изменении положения туловища,натяжение распростряняетсч вверх и по ноге,но может быть в целом болезненной. Но это ощущения так скажем по шкале до 10 на 2-3. За все эти года я обращалась к разным гинекологам своего города. И после узи,все они говорили что все в порядке,что может быть чувствительный яичник или варикоз малого таза. В общем поехала я в декабре в областной центр к врачу,отправили меня на мрт(приложу). По мрт на самом деле тоже ничего такого, "не исключен" эндометриоз и то справа,а болит у меня слева. Боли не зависят от цикла,наоборот в месячные ничего не болит. Но месячные очень обильные,слишком в первые 2 дня. Я на это не обращала внимание пока не вникла в тему,а какие должны быть. Гинеколог выписала мне направление в больницу для лапороскопии с целью обследования. Я нашла гинеколога,который как раз и оперирует в больнице и специализуруется на эндометриозе,отзывов много о нем положительных. В общем нет вроде повода не доверять. Он прсмотрел мои результаты,осмотрел,прощупал меня,сам посмотрел на узи. И сказал что нет необходимости сейчас делать лапороскопию и не похоже это на эндометриоз. Сказал начнем с диеногеста и еще сказал сходить к неврологу. Я пока не стала пить диеногест,тк начиталась кучу ужасов про него,что и рак молочных желез возникает(у меня мастопотия) и тромбы и тп. С другой стороны у меня очень низкий ферритин(14-17),я предполагаю,что из-за обильности месячных, таблетуами не поднимается. И без гармонов тут не обойтись. Вопросы следующие: какие могут быть еще предположения по поводу болей? Что делатьс применением диеногеста? Что пить с железом? Стандартные сорбиферы и тп мне не помогают? 2. В 16м году у меня было ин ситу шм,впч 18 тип. Делала фдт. После фдт почти 10 лет было все хорошо,каждый год поверялась. Год назад тоже онкоцитология была в норме. Сецчас в декабре когда обратилась с болями к гинекологу,мазок показал дичплазию первой степени,кольпоскопию сдела. В этот раз анализ на врч показал уже не 18тип,а 51. Биопсию завтра делаю. Очень боюсь повторения 16го года. А главное я сама настояла тогда на фдт,тк изучая данный вопрос пришла к выводу что это более эффективнее в плане впч,чем конизация,которую по схеме советуют врачи. Может за 10 лет есть еще какие-то эфыективные способы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! По данным МРТ и узи у Вас нет показаний для лапароскопии. По поводу шейки матки-надо ждать результат биопсии, а затем решать вопрос о дальнейшем лечении. По поводу болей слева - очень часто это проблемы с толстым кишечником. Вы его обследовали?
Илона Альбертовна, нет,не гбследовала. Вроде с жкт каких-то проблем нет
Илона Альбертовна, да и по тому же мрт в кишечникее изменений нет
Кишечник смотрят по КТ с контрастированием, делают колоноскопию. Возможно наличие лишней петли в сигмовидной кишке, дивертикулез, полипы.
Какой врач этим занимается,практолог?
Да, а также гастроэнтеролог (с него и начните)
Принятый ответ
Здравствуйте!
показаний для операции я у вас не вижу, лучше начать с медикаментозной коррекциии симптомов
Диеногест является золотым стандартом медикаментозной терапии эндометриоза в 2026 году. Это прогестаген, который напрямую воздействует на механизмы развития заболевания.
по поводу шейки нужно видеть результат биопсии и составлять дальнейшую тактику лечения и наблюдения
Я читала,что с диеногестом назначают сразу таблетки от образовпния тромбов. Имеет это смысл?
Каким препаратом лучше поднимать железо,кроме Сорбифера?
нет не нужно
если только есть проблемы со свёртываемостью крови (сдайте коагулограмма и биохимию перед началом приема препарата)
гипотардиферон или тотема в ампулах
для усвоение препаратов железа нужно сбалансированное питание и прием вит с и фолиевой кислоты
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ у вас нет показаний к лапароскопии.
Диеногест это первая линия терапии при эндометриозе,это один из лучших препаратов в данный момент.
На счёт шейки необходимо дождаться биопсии и уже от нее отталкиваться.
На счет ферритина,если вам не подходят стандартные препараты для лечения анемия,возможно железо не усваивается за счёт заболевания ЖКТ и как раз заболевания ЖКТ,в частности толстый кишечник может давать боли.
Так на счет железа обсудите с терапевтом о назначении в/в препаратов железа(феринжект,ликферр)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Клинически по представленным данным картина больше похожа на наружный генитальный эндометриоз, признаков дисплазии эндометрия по МРТ не получено. Боль слева хорошо укладывается во вовлечение связочного аппарата и брюшины малого таза. На МРТ описано локальное утолщение ретроцервикальной брюшины и вероятное вовлечение крестцово-маточной связки, это типичные зоны эндометриоидного процесса и часто именно они дают такие симптомы. Эндометрий по толщине и структуре соответствует дню цикла, однородный, без признаков гиперплазии, данных за дисплазию нет. Яичники без патологических образований. Обычно в похожих ситуациях рекомендуют очную консультацию гинеколога с обсуждением консервативного лечения эндометриоза и наблюдения в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая представленные данные у вас нет показаний для оперативного лечения.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад3 ответа
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад21 ответ