Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4023472

Что вас беспокоит?

Боль за грудиной

Добрый день. Длительное время болит за грудиной, страдаю рефлюк-эзофагитом, периодически ком в горло, откашливается, урчание при глотании слюны в положении лежа, от препаратов ИПП присоединяется изжога, тревожная, наблюдаюсь у невролога, не могу понять боль за грудиной связана ли с пищеводом или в болями в спине и грудном отделе, которыми так же страдаю. Также есть застой желчи. Из препаратов употребляю Антарейд. Заранее спасибо

Гипотериоз, АИТ, небольшой лишний вес
44 года
17 Января ·Просмотров: 43·Злата, Владивосток

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно, Б
Боль за грудиной может быть связана как с заболеваниями пищевода, так и с проблемами опорно-двигательного аппарата (остеохондроз грудного отдела) .
Для более подробного понимания ситуации прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
1. Опишите характер боли. Зависит ли л приема пищи ? Меняется ли боль при движении?
2. Какие либо препараты снижают боль ?
3. Ночью боль беспокоит?
4. Как давно проходили фгдс?

Здравствуйте, боли ночью нет, утром сильные боли в спине и нарастают в течении дня в связи с нагрузкой, после еды к вечеру ощущается расписание, как будто пища встала, это не всегда периодически. Фгдс делала в 22 году.

Скажите, боль в груди также как и в спине нарастают в течение дня?
Какие либо препараты помогают с болью в груди справиться? Например обезболивающие?

Марина Константиновна, да к вечеру нарастают, препараты обезболивающие не пью

По моему мнению, болевой синдром, вероятнее всего, связан с опорно - двигательной системой, т.к интенсивность нарастает в течение дня при физической активности и отсутствуют в покое в положении лежа ( что наоборот характерно для гэрб ).
Однако, это предположение на фоне симптомов и опроса.
В своей практике, чтобы достоверно разобраться в такой ситуации, я рекомендую выполнить ФГДС и оценить состояние слизистой желудка и пищевода
Если слизистая пищевода визуально здоровая, то возможно два состояния: гиперчувствительность пищевода на нормальные физиологические рефлюксы на фоне повышенной тревожности и/или обострение заболевания позвоночника. Оба состояния лечатся у невролога: коррекция тревожности и снятия обострения.

Также для уменьшения болевого синдрома возможно "попробовать" в такой ситуации применение прокинетиков и альфазокса.
Например Ганатон 50 мг 3р в день перед едой за 30 мин до еды 4 нед
Альфазокс по 1пак 3р в день после еды и 1 пак на ночь 4 нед

Марина Константиновна, спасибо большое за рекомендации, настраиваюсь на фгдс, знаю что нужно сделать. Рекомендованную терапию пройду

Всегда рада помочь 🤗

Принятый ответ

Здравствуйте.
По вашим симптомам можно предположить как ГЭРБ ( заброс кислоты или желчи в пищевод )
Но так же нужно исключить проблемы с позвоночником , так как остеохондроз тоже может давать подобные симптомы
Рекомендуется сделать фгдс
- узи брюшной полости
- МРТ позвоночника грузного отдела
По лечению обычно рекомендуют ИПП курсом 4-8 недель утром натощак- нексиум 40 мг 1 раз утром
Итоприд прокинетик для улучшения жкт - 1 таб 3 раза в день 1 месяц
диету без жирного и острого, последний прием пищи за 3 часа до сна, приподнятое изголовье кровати.
Скажите пожалуйста принимали ли ИПП, в какой дозе и как долго? Боль связана с едой или с движениями тела?

Мария Алексеевна, пыталась начать пить нольпазу 20 мг на тощак утром, но в течении дня мучала изжога после приема пищи. Отменила. Боли в очном при движении, в грудном отделе в области пищевода больше чувство расписания, как будто пища встала, отрыжка воздухом, периодически разъедает язык. Сейчас подключила урсосан, утром язык в налете

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как давно беспокоят симптомы? Какие именно ИПП провоцируют изжогу? Пробовали прием прокинетиков (ганатон/диспевикт)?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.