Что вас беспокоит?
Токсоплазмоз и лимфаденопатия
Добрый вечер! Наталья Ивановна, проконсультируйте, пожалуйста. Маме 63 года. Страдает много лет аутоиммунным тиреоидитом. Около 5 лет в крови повышены лимфоциты- 61 при норме до 31,7, СОЭ более 30. Где-то 1,5 месяца назад заметила увеличенные лимфоузлы на шее, при УЗИ поставлен диагноз шейная, подмышечная и паховая лимфаденопатия. Больше никаких изменений в самочувствии не замечает. Гематолог назначил обследования, в том числе и на инфекции, и вот что выявили (сдавали кровь в двух разных лабораториях): ИФА на ВЭБ (в одной лаборатории):IgM ОП критическая 0,219, ОП сыворотки больного 0,405; EA IgG ОП критическая 0,313, ОП сыворотки больного 0,111; NA IgG ОП критическая 0,218, ОП сыворотки больного 0,33. ПЦР: ВЭБ отрицательно, ЦМВ Отрицательно, ВПГ Обнаружена ДНК возбудителя в количестве 3,96 Lg копий ДНК HHV6 на 10*5 клеток крови, ИФА на ВЭБ (в другой лаборатории): VCA IgM положительный; NA IgG положительный; ЕА IgG отрицательный. Анализы на токсоплазмоз (в одной лаборатории): класс IgM полож., IgG полож., IgА полож. Индекс авидности IgG 54. Анализы на токсоплазмоз (в другой лаборатории): Токсоплазма qondii, IgM - полож.: 6,64, референсн. значения 0-0,80, Токсоплазма qondii, IgG (количественно) - полож.: >650 МЕ/мл, референсн. значения 0-1, Суммарные иммуноглобулины класса Е в сыворотке (IgЕ): 99,93 МЕ/мл, референсн. значения 0-100, Суммарные иммуноглобулины класса А в сыворотке (IgА): 2,53 г/л, референсн. значения 0,7-4, Суммарные иммуноглобулины класса G в сыворотке (IgG): 18,36 г/л, референсн. значения 7-16, Суммарные иммуноглобулины класса M в сыворотке (IgM): 2,22 г/л, референсн. значения 0,4-2.30, Токсоплазма qondii, IgG, авидность63,5 (низкоавидные антитела). Мы были у инфекциониста, кот. назначил лечение: 1. ровамицин по 3 млн.ед.*3 р./д 10 дней, 2. виферон свечи 500 тыс.ед*2 р./день 10 дней, 3.циклоферон в/м 2 мл *1 в день- 2 дня, далее 2 дня подряд, далее 3 инъекции через день и 5-через 2 дня. 4.Элькар по 2,5 мл*3 р/д-1 месяц. У меня такой вопрос: я читала, что не всегда токсоплазмоз лечат. Действительно ли необходимо лечение в нашем случае, тем более, что у мамы катаральный гастрит в стадии обострения, аутоиммунный тиреоидит. И если да, то как оно может сказаться на ослабленном организме, в частности на органах пищеварения и без того не очень хороших показателях крови? Спасибо.
Добрый вечер, Вера. По анализам:недавнее инфицирование токсоплазмами, активная инфекция. Единственный вариант, когда токсоплазмоз лечат - это активная инфекция (положительные IgM, ПЦР, низкая авидность), в противном случае антибиотики не эффективны. Ровамицин- неплохой препарат, его даже назначаем беременным. Он достаточно хорошо переносится. На его фоне желательно принимать пробиотики, а пить его после еды. При таком режиме вреда не будет. По анализам еще и хронический мононуклеоз. На мой взгляд, одновременно виферон и циклоферон нежелательно принимать, не совсем поняла, как Вам их назначили... Поправляйтесь!
Наталья Ивановна, спасибо огромное Вам за ответ!
У меня в связи с этим еще два вопроса:
1.Что нам делать с вифероном и циклофероном? Что, по- Вашему мнению, необходимо исключить, а что- оставить? По поводу мононуклеоза нам лечение не назначено.
2. Гематолог, так как мы изначально с увеличенными л/у обратились к нему, назначил стернальную пункцию к/м на 21 число, а во время лечения, как пояснил инфекционист, пункцию делать нельзя, т. к. происходят изменения в костном мозге. Можно ли отложить лечение лечение токсоплазмоза при таких результатах анализов на две недели?
Кошки дома есть?
Да. 3.
Я так поняла, иммуномодуляторы и назначены по поволу ВЭБ-инфекции, либо виферон, либо циклоферон. По действию эффект схожий. На второй ответ однозначно сказать сложно. Сами антитела активной инфекции циркулируют до 4х месяцев, но вот возбудитель из крови уходит быстрее. С другой стороны, и результат пункции важен. Думаю, сделать пункцию и затем начать лечение. Поправляйтесь!
Наталья Ивановна, получается человек может самоизлечиться от токсоплазмоза, без лечения, если возбудитель уходит из крови? Можно вообще не лечиться?
Лимфоузлы у мамы появляются новые (на шее).
Уже прошло 2 недели с момента получения результатов анализов. Впереди еще неделя без лечения...
Надо опять сдавать анализы, чтобы понять, надо лечиться или нет?
Очень нужно знать Ваше мнение, что нам делать и как правильно поступить (решили сначала сделать пункцию, но и опоздать с лечением, если оно нужно, тем более , если оно причина лимфаденопатии, тоже не хотелось бы).
Очень переживаю за маму и спасибо за консультации.
пролечить кошаков обязательно, они носители
Сергей, спасибо большое. Каким средством их лечить?
это уже к ветеринарам...все кто с ними контактировал, тоже подлежат лечению
Добрый вечер, Вера. Подавляющее число исходов инфицирования токсоплазмами - это формирование первично латентной формы или латентного токсоплазмоза. На простом обывательском языке формируются антитела к токсоплазмам, которые циркулируют пожизненно. Есть конечно небольшая вероятность формирования из этой формы затем хронической, но только у ослабленных больных. Наличие лимфаденопатии у Вашей мамы связано именно с иммунодефицитом, иначе бы инфицирование токсоплазмами прошло незамеченным.
Сейчас паниковать не надо. Профилактически провести терапию рекомендую, но только после пункции. Сдавать дополнительно анализы не нужно. Не переживайте. Здоровья Вам и Вашей маме!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад13 ответов
- 12 часов назад1 ответ