Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4024445

Что вас беспокоит?

Падает уровень ферритина

Здравствуйте. В июле 2025 уровень ферритина был 79, в январе 2026 уже 59. С чем связано такое резкое снижение уровня ферритина?

37 лет
18 Января ·Просмотров: 103·Елена, Екатеринбург

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Если говорить о причинах со стороны желудочно-кишечного тракта, то рекомендуют дообследование:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Обследование на хеликобактер пилори. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА
Также учитывают продолжительность менструаций, их обильность, рекомендуют пройти консультацию гинеколога и выполнение УЗИ органов малого таза.

Дарья Андреевна, то есть такое снижение действительно рассматривают как резкое снижение?

Елена, это не резкое снижение на самом деле, если все вышеперечисленные причины исключены, то причина может и лежать на поверхности-недостаточное поступление железа извне🙏🏻

Принятый ответ

Добрый день, Елена, такое снижение не считается резким.
Ферритин может постепенно снижаться на фоне менструаций.
Во время каждого менструального цикла организм теряет небольшое количество железа. Если питание не перекрывает эти потери полностью, запасы железа (ферритин) могут медленно уменьшаться со временем.

Что будет считаться резким снижением:
- падение >30–40 нг/мл за короткий период (2–3 месяца),
- снижение ферритина ниже 30 нг/мл,
- падение, сопровождающееся снижением гемоглобина, MCV, MCH.

Снижение ферритина: на 10–20 нг/мл более чем за 3 месяца,
без падения гемоглобина, при сохранении уровня выше 40–50 нг/мл может считаться плавным, физиологичным и типичным для менструирующих женщин.

Что важно оценить - уровень гемоглобина.
Подскажите сдавали ли за последние 3 месяца общий анализ крови?

Если нет, то в таких ситуациях рекомендуется общий анализ крови.

Подскажите менструации обильные, продолжительные?

Евгения Владимировна, общий анализ крови сдавала три дня назад. Гемоглобин 137

Очень хорошо.
А менструации обильные, продолжительные?

Евгения Владимировна, менструации обычные, не обильные. Принимаю достинекс по 1/4, был высокий пролактин.

Сколько дней из 7 в неделю едите красное мясо (свинина, говядина, баранина, утка, кролик)?
И сколько дней из 7 курица/индейка?

Евгения Владимировна, мясо ем раза три в неделю. В основном это курица или говядина. Переживаю не может ли в кишечнике быть чего то плохого. Пишут, что ферритин снижается из-за внутренних кровотечений

Елена, правильно поняла что белковые продукты мясо, птицу и рыбу обычно едите только 3 раза в неделю?

В такой ситуации обычно рекомендуют кал на скрытую кровь методом FOB-GOLD. Это поможет исключить скрытые потери из ЖКТ.

Также обычно рекомендуют контроль ферритина в динамике через 3 месяца.

Если по результатам FOB-GOLD не будет отклонений и снова будет наблюдаться снижение ферритина, обычно рекомендуют обсудить с гинекологом схему приема препаратов железа на период (дни) менструаций.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Снижение ферритина с 79 до 59 за полгода говорит об истощении запасов железа. Это может быть из-за кровопотерь, плохого усвоения железа или недостатка его в питании.
Рекомендуют сдать общий анализ крови
-проверить сывороточное железо
-анализ кала на скрытую кровь. При подтверждении дефицита назначают препараты железа курсом на несколько месяцев и корректируют питание.
Уточните есть ли у вас слабость, утомляемость?обильные менструации ?,проблемы с желудком или кишечником?

Мария Алексеевна, здравствуйте. Слабости и утомляемости нет. В ноябре делала узи органов брюшной полости, там без патологии. Иногда ощущаю привкус крови во рту. Стоматологических проблем нет

Привкус крови во рту может указывать на небольшие кровотечения из десен или носоглотки, которые вы можете не замечать. Рекомендую обратиться к ЛОР-врачу для осмотра носоглотки и слизистой рта, проверить нет ли там источника кровоточивости. Также сдайте общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь, чтобы исключить скрытые потери крови из желудочно-кишечного тракта. Если анализы подтвердят дефицит железа, начните прием препаратов железа и добавьте в рацион больше красного мяса, печени, гречки и яблок.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уровень ферритина снижается в период менструаций, также имеет вариабельность. Для исключения изменения ферритина на фоне патологии желудочно-кишечного тракта рекомендуется выполнить:
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- исключить наличие анальных трещин и геморроидальных узлов,
- фгдс с осмотром 12-й кишки.
В целом, уровень ферритина находится в пределах референсных значений, поэтому нет повода для беспокойства.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.