Боль в колене

Лилия Акбашева18 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходима консультация травматолога.
Можете перенаправить вопрос данным специалистам через настройки . Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты, так как боль длительного характера

Анатолий Росляков18 Января

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании вашего описания и заключения МРТ отмечается дегенеративное изменение мениска, изменения не критичные, и признаки воспаления, вероятно нагрузочного характера. Все изменения не критичны, но нуждаются в курсе лечения.
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Мидокалм 150 мг по 1 таб на прием 2 раза в день 7 дней. Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.

Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение: 
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, Фонофорез с гидрокортизоном №10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели.

Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain А3) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Станислав Литвиненко18 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Андрей Кандалов18 Января

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Посмотрел заключение МРТ левого коленного сустава. Сразу - в оперативном лечении это не нуждается. Имеем дело с внутренним горизонтальным повреждением мениска, когда зона повреждения не выходит на сустава площадки сустава. Но это состояние требует консервативного лечения. Всё должно быть комплексно:
1. Ношение ортеза коленного сустава (желательно с боковыми ребрами жесткости)
2. При болевом синдроме и целью снятия асептического воспаления, отека в суставе - НПВС курсом до 14 дней (например, т. Ракстан - по й т. 2 раза в день после приема пищи, под прикрытием гастропротекторов, например, т. Омез 20 мгу утром натощак за 30 минут до приема пищи)
3. Физиотерапия (магнитотерапия №10 хорошо снимает отечность и, как следствие, боль).
4 PRP - терапия курсом 5-7 инъекций внтурисуставно. Или внтурисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (для примера очень достойный препарат Гиалуром CS 3 мл, вводится однократно. Препарат двухкомпонентный, имеет в составе гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат - хондропротектор. Благоприятно влияет на внутрисуставные элементы).
5 Внутрь препараты хондропротекторы (например, ДОНА курсом 1,5 месяца. По 1 порошку 1 раз в день независимо от времени суток и приема пищи).
Возникли вопросы, спрашивайте, отвечу.

Василий Георгиев18 Января

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, воспалительный процесс.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Кросс) однократно.