На КТ выяалена энфизема

Екатерина Калигина18 Января

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Эмфизема (воздушные пузырьки) чаще всего образуются при стаже курения или после перенесенной инфекции (пневмонии, Ковид-19). Подскажите, сейчас есть жалобы, кашель, образование мокроты, повышение температуры тела?

Виктория Резник18 Января

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, часто бывает признаком бронхита, может иметь поствоспалительный характер, после перенесенного ранее бронхита или воспалителения.
В таких случаях, при возможности, рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
Эмфизема развивается из-за потери эластичности лёгочной ткани, для предотвращения ее развития рекомендуют отказ от вредных привычек, если они есть.
При наличии жалоб на кашель - курс ингаляций через небулайзер Беродуала и Пульмикорта, например. Уточните, пожалуйста, кашель с мокротой беспокоит больше или сухой?
С уважением!

Тельман Муртазаев18 Января

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть возможность прикрепить к вопросу описание кт ?
Эмфизема - это состояние, характеризующееся необратимым разрушением стенок альвеол и расширением воздушных пространств. Обычно это связано с длительным воздействием вредных факторов (курение - главная причина) и развивается годами, перенесенные воспалительные процессы в легких.
Однако существует состояние, которое на
КТ имитирует картину эмфиземы, но имеет другой механизм и, что самое важное, может быть обратимым. Это гипервоздушность легких вследствие бронхиальной обструкции.
Механизм развития при сильном, длительном кашле (например, при тяжелом бронхите, COVID-19):
1. Воспаление и отек слизистой мелких бронхов и бронхиол.
2. Во время мощного кашлевого толчка воздух под давлением проходит в альвеолы.
3. Из-за сужения дыхательных путей (отек, слизь) ему сложно выйти обратно.
4. Происходит "воздушная ловушка" : альвеолы перерастягиваются избыточным давлением.
5. На компьютерной томографии (особенно на вдохе) эти перерастянутые участки выглядят как темные (малой плотности) зоны — точно так же, как при истинной эмфиземе.
Потребуется проведения дополнительных методов диагностики:
1. Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).
2. Дыхательная проба с бронхолитиком
3. Анализ крови для оценки уровня газов крови
4. Кт - контроль через 6-12 месяцев.
5. Общий анализ крови и на СРБ
В качестве неспецифического лечения:
Рекомендуемая схема ингаляций на 14 дней:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим 10 минут, перерыв 30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт( 1 мл 2/д)+ физраствор (2мл) 10 минут 2 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
После каждой ингаляции ополаскивать ротовую полость хлоргексидином.
В качестве отхаркивающего средства - флуифорт по 1 пакетику в день

Арпине Чобанян18 Января

4.3

Пульмонолог

4 808 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Как правило эмфизема (перераздутие легочной ткани) необратимое состояние.
Однако не всегда оно имеет клинического проявления.
В любом случае при выявлении эмфиземы рекомендуется спирометрия с сальбутамолом для оценки емкостей и объемов легких.

С уважением.

Елена Минеева19 Января

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 282 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

Эмфизема представляет собой участки повышенной воздушности легочной ткани, в которых снижается газообмен (функция легких). Если объем эмфиземы не большой, то, в основном, общая функцию легких не страдает.

Чаще всего причиной появления эмфиземы является длительный стаж курения, или работы на вредных факторах производства. Также эмфизема может возникать из за наличия обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ или астма).

Сами по себе эпизоды кашля не приводят к развитию эмфиземы, но вот наличие какой либо обстреутивной патологии может быть как причиной кашля, так и причиной появления эмфиземы в легких. Для того, чтобы оценить вентиляционную функцию легких, исключить наличие бронхоспазма обычно в таких ситуациях назначают проведение спирограммы с пробой. Также важен очный осмотр врача (послушать легкие на наречие хрипов, которые также могут возникать при бронхообструкции). При подтверждении одного из этих заболеваний может потребоваться назначение ингаляторов на длительный прием.