Что вас беспокоит?
Кетоновые тела и нитриты в моче
В ОАМ обнаружились кетоновые тела-1 и нитриты 1+. Сахарный диабет ранее не ставился, в анализе крови от 16.12.25 сахар 5,14.Проблем с почками жалоб по урологии нет, в августе 2025 делала УЗИ почек и мочевого пузыря ( были бактерии в моче) - отклонений не было.Анализ мочи решила сдать потому, что изменился запах тела и привкус во рту. Сейчас прохожу лечение артрита ПКС, принимаю диафлекс. С чем могут быть связаны твкие результаты ОАМ?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Можете приложить файл с результатом?
Нитриты могут сопровождать бессимптомную бактериурию. Само по себе это состояние не опасно и не требует лечения вне беременности и подготовки к операциям
Кетоновые тела могут появляться на фоне голода, диеты, нагрузок, стресса - с чем-то можете связать?
В таких случаях оптимально исключить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, так как диафлек может маскировать симптомы
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, на диете не сижу, физ. нагрузок нет, болит колено, стресса тоже не было.
Ознакомилась с результатами
Такие результаты условно допустимы
Скажите пожалуйста, при сборе мочи тщательно подмывались, закрыли влагалище тампоном? Важно исключить погрешность сбора, так как такие изменения могут дать влагалищные примеси
Фатима Зауровна, . Да, сдавала по всем правилам
Поняла вас, в целом такие результаты не говорят об активном инфекционном воспалительном процессе в мочевыводящих путях, однако оптимально в таких случаях через 2-4 недели выполнить повторный контроль общего анализа мочи
Наталья, здравствуйте!
Нитриты в моче практически всегда свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Это может быть бессимптомная бактериурия. Учитывая, что в августе уже находили бактерии, инфекция могла принять хроническую форму.
Кетоны появляются, когда организм вместо глюкозы начинает расщеплять жиры для получения энергии. Это может быть как при сд, так и при диете и углеводном голодании например.
Диацереин часто окрашивает мочу в интенсивно желтый или коричневатый цвет, что может сопровождаться изменением её запаха. Прямого влияния на появление кетонов или нитритов препарат не оказывает, однако его прием может маскировать или изменять восприятие симптомов со стороны ЖКТ.
В таких случаях могут рекомендовать: пересдать анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин, бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, увеличить потребление чистовой воды в течение дня и проконсультироваться с урологом 🙏🏼
Афсана Ровшановна,. Да бактерии у меня находили, но у меня нет жалоб: нет ни жжения, ни частого мочеиспускания, ни каких других жалоб. В августе я была у уролога по этому поводу, поэтому делала и УЗИ, патологии как я писала не нашли. Я пропила фуромаг. После этого НАМ был в норме.
Это может быть бессимптомное течение бактериоурии. Поэтому важно сдать бак посев и все вышеуказанные анализы
Афсана Ровшановна, но в анализе мочи отсутствуют бактерии, а нитриты есть?
Да , нитриты +1
Афсана Ровшановна, как может отсутствие бактерий в моче быть при инфекции в мочеполовой системе? Могут ли нитриты в моче появляться по другой причине?
При бессимптомной бактериоурии бактерии в моче есть, но их количество не достигает порога, при котором лаборант или анализатор видит их под микроскопом. Однако эти бактерии уже успели переработать нитраты в нитриты. Нитриты -это химический след жизнедеятельности бактерий, и они часто обнаруживаются раньше, чем сами микроорганизмы станут заметны в общем анализе.
Также может быть неверный сбор мочи, если например не очень хорошо подмылись и не прикрывали влагалище тампоном.
Употребление большого количества продуктов, богатых нитратами :свекла, шпинат, некоторые виды зелени, колбасные изделия с консервантами может привести к высокой концентрации солей, которые анализатор ошибочно примет за нитриты.
Афсана Ровшановна, спасибо за подробный ответ. Да, погрешности в питании перед сдачей анализа были, всё таки новогодние праздники. Попробую пересдать анализы через неделю с бак посевом.
Да, все верно. Перед сдачей не забудьте хорошо попить, подмыться и прикрыть тампоном влагалище 🙏🏼
Афсана Ровшановна, нужно пить перед сдачей анализа? Я всегда собирала мочу сразу после пробуждения и никогда не пила воду до этого. Правильность сбора: гигиена, закрытие влагалища , средняя порция, всё соблюдала.Это важно попить перед сбором?
Принятый ответ
Вообще норма из расчет 30-40 мл на 1 кг тела в сутки, но перед сдачей мочи тоже рекомендуют хорошо попить воды
Здравствуйте. Кетонурия (+1) и нитриты (+1) в общем анализе мочи это признаки, требующие уточнения. Нитриты почти всегда указывают на наличие бактерий в моче (бактерии, способные восстанавливать нитраты в нитриты). Требуется посев мочи. Кетоновые тела в моче -признак усиленного жирового обмена (кетоз): голодание, сильное снижение углеводов, рвота, неприем пищи, сильная нагрузка, алкогольная кетозa, сахарный/кето‑ацидоз при декомпенсации диабета, или при похудении/недостаточном питании (в том числе на фоне хронического панкреатита и мальабсорбции). У вас есть факторы, которые могут влиять: в анамнезе хр. панкреатит (возможная нарушенная пищеварительная функция/снижение аппетита), в августе были бактерии в моче, сейчас лечение артрита (вы упомянули ПКС- уточните, пожалуйста, означает ли это системные кортикостероиды). Все это повышает риск инфекции и метаболических сдвигов. Что делать пока идут анализы (домашние меры): пить воду, регидратационные растворы (если нет запрета по сердцу/почкам) улучшит гидратацию и уменьшит концентрацию кетонов. Съесть лёгкий углеводный приём пищи (печёное яблоко, тост, банан), если нет рвоты это уменьшит кетоновые тела. Если у вас есть симптомы инфекции (жар, боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, тянущая боль в боку) обратитесь к врачу, не ждите результатов посева. Избегать самоназначения антибиотиков выбор препарата должен опираться на посев/результаты или на локальные рекомендации Врача. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, я написала ПКС, имея ввиду правый коленный сустав, такое сокращение в диагнозе.Извините, это может означать и что-то другое. Гормоны в лечении применялись только местно: УЗИ с гидрокортизоном и компрессы с дексаметазоном. Были закончены дней за 10 до сдачи ОАМ. Температуры, жара, рвоты, жалоб на мочеиспускание нет. Есть лёгкая тошнота, но она у меня часто бывает после удаления жёлчного в 2018.
Принятый ответ
Для устранения тошноты желательно попринимать препарат Фосфалюгель, разрешен с рождения.
Михаил Николаевич, спасибо за развёрнутый ответ и рекомендации. Тошнота особо не волнует, но Фосфалюгелем иногда пользуюсь. Увеличу потребление жидкости и пересдам анализы через неделю с бак посевом.
Здравствуйте. В подобных случаях
наличие кетоновых тел 1+ в общем анализе мочи при нормальном уровне глюкозы крови не связано с сахарным диабетом и чаще всего отражает дефицит углеводов, снижение аппетита, интоксикацию или воспалительный процесс. На фоне инфекции, субфебрильной температуры, приёма лекарств и общего стресса для организма такая кетонурия является транзиторной и обратимой, также она может объяснять появление запаха тела и привкуса во рту.
Нитриты 1+ свидетельствуют о наличии нитритобразующих бактерий в моче и чаще соответствуют бактериурии, которая может протекать бессимптомно и не сопровождаться изменениями на УЗИ. С учётом ранее выявляемых бактерий в моче наиболее вероятна либо скрытая инфекция мочевых путей, либо погрешность при сборе анализа.
Рекомендовано повторить общий анализ мочи с соблюдением правил сбора утренней средней порции и при сохранении нитритов выполнить посев мочи. Кетоны обычно исчезают при достаточном питьевом режиме, регулярном питании с углеводами и купировании воспаления.
Алена Игоревна. Вопрос скорее ко всем врачам, которые мне ответили. Но ведь сейчас в ОАМ бактерии не выявлены? Тогда почему есть нитриты?
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад12 ответов
- 39 минут назад21 ответ
- 43 минуты назад5 ответов
- 52 минуты назад5 ответов