Что вас беспокоит?
Тики у мальчика 13 лет
Мальчик 13 лет делает голосовые тики и немного глазные . (У мамы в 5-ом классе тоже были , но недолго и прошли сами , когда появилась уверенность в себе -т е имеется предрасположенность). Так вот, В 4 года у него была алопеция ( от накручивания волос на палец), потом прошла, грыз ногти. А Тики примерно с 8 лет сначала только носом шмыгал, потом сменялись на глаза, лечили адаптолом, фенибутом, пальтоканцин ,нейромультвит - не дало результат. К 12 годам усилились. Обратились к психиатору назначила 1/4 днем тералиджен и 1/2 на ночь и феварин на ночь 3/4. (Сдавали анализы : Вит в 12, вит в 9, феварин, Вит Д, железо, все в норме , кроме железа очень мало. Даем параллельно железо уже 1,5 мес и Вит в 12). Через 2 недели лечения препаратами, и на фоне отсутствия физических и умственных нагрузок , в благоприятной обстановке , отдыха,замечаем, что стал дольше засыпать , тики усилились , делает непрерывно , иногда делает и ночью, прибавились снова глазные и носом. Не может ли усиливать феварин? Или тералиджен? Врач поставил ОКР, правильно ли? И волнуемся нужен ли алнтидеррессант? Ребенок по характеру очень общительный , легко находит контакт с детьми, хотя сменил несколько школ, академий, везде легко вливался в коллектив, веселый, стрессово устойчивый, тревожность никакая за ним не была замечена. Два психолога его смотрели и характеризовали , как уравновешенного ответственного , послушного ребенка, всегда позитивного. Расспрашиваем вроде нет никаких мыслей ,все по делу , ничего не накручивает, особо ничего не расстраивает. В семье бывает ругали раньше, если лениться на тренировке, или не берет на себя ответственность, а , к примеру, старается быстрее отдать мяч и переложить ответственность на другого. Сейчас стараемся не тригерить его футболом и учебой, хотя это и было не часто. Был года три один момент стрессовый , касающийся одного из родителей , который вызвал у него страх и волнение, но все наладилось. Ребенок спортсмен - профессиональный футболист- нагрузки большие ежедневно, прекратить нет возможности. Подскажите , может добавить к лечению еще? Врач не слышит родителей , говорит лечение только такое, и не признает вопросы , говорит во всем виновата излишняя забота матери и нет самостоятельности, с чем мы не согласны. Знаю назначают и миорелаксанты и ноотропы, но когнитера тоже не пошла, усиливала тики и болела голова.
Здравствуйте! Исходя из вашего описания, у мальчика отсутствуют явные признаки тревожности, навязчивостей и ритуалов, что ставит первичный диагноз ОКР под вопрос. Более вероятен диагноз хронического моторного тикового расстройства.
Что касается феварина - у некоторых пациентов СИОЗС на начальных этапах терапии могут провоцировать или усиливать двигательное беспокойство, а также тики.
Если у ребенка нет явных симптомов тревоги, депрессии или обсессивно-компульсивной симптоматики, назначение антидепрессанта в качестве терапии первого выбора при тиках спорно. Основными препаратами для лечения тяжелых, нарушающих жизнь тиков являются нейролептики, например, рисперидон, арипипразол, галоперидол. Но их назначение требует тщательного подбора дозы и контроля побочных эффектов, но их эффективность при тиках доказана.
Спасибо Вам большое. А миорелаксанты не нужны а его случае?
Как правило, миорелаксанты не являются препаратами первого или даже второго выбора для лечения тиков. Они иногда используются при сопутствующей выраженной мышечной болезненности или, вызванной самими тиками, например, если ребенок из-за резких движений жалуется на боль в шее, спине
Понятно. А нейролептик Этаперазин , что скажете? И можно его одного или надо в комплексе еще с чем-то? Ребенок футболист - не должно быть вялости и сонливости
И пожалуйста, подскажите, тералиджен оставлять , если мы уберем феварин.
Этаперазин - это устаревший препарат, у него много побочных эффектов. Сонливость для него характерна. Даже если подобрать дозу, при которой ребенок не будет спать днем, скорость реакции, координация, быстрота мышления могут снизиться.
Тералиджен можно оставить на время отмены антидепрессанта, чтобы минимизировать риски нарушения сна
Большое вам человеческое спасибо 🙏
Принятый ответ
Здоровья вашему сыну!
Здравствуйте! По большей части симптомы похожи на тревогу, но не в рамках окр все же. Тики могут усиливаться на фоне тревожности.
В идеале получить альтернативное мнение , лучше доказательного психиатра по поводу состояния. Нужно понять, это просто тики или есть дополнительно тревожное расстройство, которое требует медикаментов.
По поводу тиков:
Тиками страдают дети, кто к ним предрасположен. Так же тики могут усиливаться на фоне эмоционального напряжения , повышенной тревоги.
Лечения тиков не существует.
1. Четкий режим дня
2. Минимизация гаджетов
3. Если есть тревога - работа с детским клиническим психологом
4 снижение умственной нагрузки
5. Исключение дефицита магния , вит гр В.
6. Не делать акцент
Спасибо. Посмотрите, пожалуйста в прикрепленном файле заключение психолога по тестам. Правда оно тоже на мой взгляд искажено, как буд то выжато из пальца ( это тот же психиатр советовал за большие деньги) Мальчик просто немного воображал перед ней, был радостный в предвкушении мероприятия с командой.
Принятый ответ
Денис , согласна , заключение не полноценное , нет описания личностной и мотивационной сферы , исследования самооценки , только на исследование памяти и мышления невозможно делать такие выводы
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь необходимо восстановить нормальный уровень железа. Низкий уровень ферритина нередко является причиной тиков, синдрома беспокойных ног. Пока не поднимется железо (на это обычно уходит 3-4 месяца), тики могут сохранятся несмотря на лечение. Диагноз ОКР вызывает сомнения, тут больше именно тикозное расстройство, а не навязчивые мысли с навязчивыми действиями. Поэтому то и феварин не работает. Вместо тералиджена лучше бы что-то более целенаправленное, например, тиаприд. И мой Вам совет - обратитесь очно к другому врачу. Когда врач говорит о "вине матери" - это как минимум непрофессионально.
Больше ва спасибо . Поэтому мы и забеспокоились. Вы очень точно написали .
Здравствуйте.
По описанию нет признаков тревожного расстройства. Миорелаксанты при тиках не назначаются, они не помогут. А вот антидепрессант назначен правильно, но в первое время от него может быть усиление симптомов и это нормальное его действие. По мере адаптации к препарату, тики должны уменьшатся.
Но также важно восстановить уровень железа в крови, потому что довольно часто это бывает основной проблемой
Здравствуйте, а помимо антидепрессанта что еще в комплексе?
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад1 ответ
- 5 часов назад19 ответов
- Вчера в 19:401 ответ
- Вчера в 19:3114 ответов