Ферритин не повышается

Анна Вахонина18 Января

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю тревогу, ситуация с волосами и усталостью действительно выматывает.

Рост ферритина обычно идет медленно, особенно если исходно он был около 10–12. В подобных случаях рекомендуют продолжать наблюдение за самочувствием, оценивать динамику ферритина раз в 6–8 недель и проверить факторы, мешающие усвоению.
Обычно назначают обследование ЖКТ, анализы на воспаление, контроль общего анализа крови, витамина В12, фолатов, иногда гормонов щитовидной железы.

Консультация гематалога или терапевта в ближайшие недели нужна для уточнения причины и коррекции тактики.
Если появятся нарастающая слабость, одышка, головокружение или усиление выпадения волос, стоит обратиться раньше.
Если есть вопросы, задавайте

Ксения Югова18 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Феррум лек достаточно долго поднимает ферритин так как это трехвалентная форма

Наилучшая эффективность для лечения дефицита железа являются препараты железа с действующим веществом сульфат железа II это тардиферон, сорбифер, тотема ,однако
они хуже переносятся кишечником

Поэтому в данном случае оптимально продолжить двухвалентную форму например Тотема 2 раза в день запивая гранатовым соком через трубочку( после рот прополоскать так как окрашивается эмаль зубов).

Приём препаратов железа должен быть длительным от 3 до 6 месяцев или до нормализации уровня ферритина.
Важно выяснить причину потери железа, это может быть либо обильные менструации, либо недостаточное поступление железа с пищей.
После окончания курса приёма препаратов железа, через 7-10 дней после последнего приёма необходимо сдать анализы на уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина (КНТЖ).
Фолиевая кислота и витамин в12

Важно принимать препараты железа с интервалом не менее двух часов от молочных продуктов, так как они ухудшают всасывание железа. Для улучшения усвоения рекомендуется принимать препараты вместе с гранатовым или апельсиновым соком, а также с фруктами и овощами, богатыми витамином С

❗️ Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм, либо острые патологии ЖКТ, то рассматривают введение железа внутривенно

Скажите, мясо кушаете? Месячные обильные?

Полина Ковальчук18 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что медленный рост ферритина является частой и ожидаемой ситуацией у пациентов. Вы начали лечение с очень низкого уровня 12, и повышение до 19 за 4 месяца- это уже прогресс, хотя и недостаточный. Ваш дефицит был глубоким, и для полного восполнения запасов железа в организме требуется терпение, обычно от 6 месяцев и дольше, иногда до года, при условии постоянного приема. Уровень фолиевой кислоты, который вы подняли, и нормальные гормоны щитовидной железы- это очень хорошо и объясняет, почему выпадение волос уменьшилось. Усталость может сохраняться именно из-за еще низкого ферритина, так как он напрямую влияет на энергообмен в мышцах. Главная рекомендация: продолжать прием препаратов железа (мальтофер) под контролем врача, не прерывая курс, и пересдать ферритин через 2-3 месяца. Резкое прекращение приема приведет к падению показателя. Для лучшего усвоения железа принимайте его с витамином С(болгарский перец, черная смородина, апельсины) и отдельно от чая, кофе и кальция(молочные продукты)! Если прогресс будет слишком медленным, стоит обсудить с врачом возможное увеличение дозы или парентеральное (внутривенное) введение железа для более быстрого насыщения депо.

Здоровья!

Афсана Алиева18 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Раиса, здравствуйте!

При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Юлия Перфилова18 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Раиса, здравствуйте!

Адекватный прирост ферритина должен составлять минимум 10-20 нг/мл в месяц при правильном лечении

Принимали препараты трехвалентного железа . Трехвалентное железо всасывается сложнее и дольше, чем двухвалентное . Организм должен потратить энергию, чтобы превратить Fe3+ в Fe2+ для усвоения

📌Обычно в подобных случаях рассматривают переход на двухвалентное железо - это сульфат или фумарат железа

Ферритин - это белковый комплекс. Если в рационе мало белка, организму не из чего строить хранилище для железа , даже если само железо поступает. Красное мясо , как говядина, телятина , содержит очень много
гемового железа и факторов, способствующих его усвоению

Клетки волосяного фолликула одни из самых быстроделящихся в организме. Для деления им нужен фермент , а он железозависимыц. При низком Ферритине он направляет остатки железа на синтез гемоглобина. Волосы преждевременно входят в фазу покоя и выпадают

Железо входит в состав не только гемоглобина , но и миоглобина , а он запасает кислород в мышцах

Первым делом в подобных случаях рассматривают препараты двухвалентного железа , например, Сорбифер , Тардиферон, Тотема

Двухвалентное железо принимают отдельно от еды за 1 час до или через 2 часа после , запивая водой с лимоном или витамином С. Чай, кофе и молочное блокируют его усвоение

Если пероральные формы не работают 4 месяца или вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ, рекомендуют рассмотреть внутривенные капельницы железа -Феринжект, Ликферр . Это позволяет пополнить запасы , минуя желудок