Запах со рта

Мария Расторгуева18 Января

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 426 консультаций

Здравствуйте
По вашим симптомам и результатам можно предположить ГЭРБ ( рефлюкс). Запах изо рта связан именно с забросом желчи в желудок и избыточным ростом бактерий в кишечнике.
Рекомендуют обычно продолжить урсодезоксихолевую кислоту курсом2-3 мечяца
- прокинетики для улучшения моторики жкт - итоприд по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
Для лечения СИБР рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней , после энтерол пробиотик по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней для улучшения пищеварения
По питанию рекомендуется соблюдать диету с исключением жирного и жареного
-питаться дробно малыми порциями
-спать с приподнятым головным концом кровати.
Уточните пожалуйста когда делали ли УЗИ желчного пузыря и есть ли камни или сладж?были ли операции на желудке или желчном пузыре?

Дарья Писаренко18 Января

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 529 консультаций

Марьян, здравствуйте! Обычно считают, что запах изо рта проявляется по следующим причинам:
- табачные изделия и кофе
- недостаточная гигиена полости рта
- сухость во рту (если слюны вырабатывается мало, бактерии плодятся гораздо больше, вызывая запах). Это происходят во время сна, если вы очень тревожный человек, дышите ртом, принимаете лекарства
- заболевания носа и горла (тонзиллиты, гаймориты и т.д.), в таком случае рекомендуют очный прием врача отоларинголога
- хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
-СИБР
Какое-то лечение проводилось от СИБР?

Татьяна Гугнюк19 Января

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день рассмотрите для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Для уточнения причины симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника, при сибр.
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.