Что вас беспокоит?
У ребёнка часто бронхиты
Здравствуйте, подскажите пожалуйста ребёнок на данный момент 3 года 9 мес. В полтора переболела мононуклеоз (эпштенбарр). Вообще с рождения болела часто даже сидя дома больше запомнились постоянные сопли поэтому сдавали имуногл е всегда в норме, аллергию на кошку отрицат. Воолще в крови по жизни часто чуть повышены эозинофилы чуть выше верхней границы. Август 2024 пошли в сад. С конца сент до середины декабря 4 бронхита(3 обстр и 1 простой) шли один за одним. 2 дня садика и снова сопли потом кашель на 3-4 день обструкция. Постоянно снимки исклбчали пневмонию. Кровь при этих сюдетах была то хорошая то вирусно бактериалтная. Так же риноцитограмма тогда показала эозинофилы 39. Пили антибиотик то аугментин то клацид при бронхитах. Имуноглобулин в норме был всегда! Кончилось это у нас тем чтоэ легли в инфекционку с кишечной, там цефтриаксон 7ьдней и капельницы 7тдней. После выписки мы забыли о бронхитах до июня 2025(на полгода). Апрель удалили аденоиды так там выявили хронич эксудативный отит слух стал падать. июнь 2025 пневмония с обструкцией клацид ингаляции беродуал и пульмикорт. Кровь плохая соэ высокий был. Имуногл е в норме. Далее пауза. И с октября 2025 до конца дек 2 обстр бронхита и 1 трахеит. Лечение каждый раз кроме трахеита антибиотик. После последнего бронхита выписали в жесктим дыханием и с 3.01.26 пьём сингуляр, выписали пока на 1 мес. На нем на 11 день кашель прошёл совсем до этого был влажный и сопли прошли совсем. Кровь последний раз сдавали в ноябре (в первый бронит этого цикла бронхитов) кровь в норме только опять эозинофилы чуть выше нормы. Фвд делали в 2024, и тут на днях с бронхолитиком, в норме. Вопрос верно ли сингуляр и надолго ли надо , что это за бронхиты могут быть может быть ещё что-то сдать ведь так жить невозможно 2 дня садик 2 недели дома. Что ещё можно сдать как укрепить имунитет. И ещё по соплям нос заложен постоянно капаем авамис месяц каждые 5 мес примерно. На11 день сингуляр сопли и кашель прошли. И как потом после отмены будет я даже боюсь, значит ли что есть аллергия раз он помогает. И почеиу после инфекционки где нас прокапали бронхитов не было полгода. Что где ещё пообследовать, как быть в начале орви чтобы не уходило в обструкцию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если помогает Сингуляр, значит причина частых обострений в том числе повышение аллергофона.
Чтобы проверить какие причинные аллергены, для этого рекомендуют анализ крови на респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия).
Для укрепления иммунитета эффективны курсы бактериальных лизатов, а именно Исмиген рассасывать по 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год, а также витамин Д3 1500 МЕ в сутки и Бактоблис на 3 месяца.
При обострении, обструкциях ОРВИ, бронхитах, как правило рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом , Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ, верно ли я понимаю что это пока не равно астме и можем это перерасти? И подскажите после отмены сингуляр возможны ли сразу обструкции и как мне их избегать на начале орви
Екатерина Сергеевна, и ещё такой вопрос, педиатр предположила что обструкции прошли на полгода именно потому что нас прокапали в инфекционке то есть вымылись аллергены. Может ли это иметь место быть? И если да то по логике можно ли принимать курсами например полисорб или что то ещё для уменьшения аллергии в организме
Если после отмены Сингуляра, будут новые эпизоды бронхитов, тогда препарат возвращают на более длительный срок, 3-6 месяцев. При частых бронхитах, более 4 эпизодов в год, риск по возникновению Бронхиальной астмы действительно высокие.
Для очистке крови от аллергенов, следов инфекций хорошо помогает Зостерин Ультра в саше курсами по 7-10 дней.
Екатерина Сергеевна, скажите ещё пожалуйста тут любой бронхит имеет значение или именно с обструкцией? И ещё вопрос как я могу не довести до такого кроме как найти аллерген и исключить или даже это бесполезно
Екатерина Сергеевна, если на данный момент фвд в норме с бронхолитиком значит ли что астмы нет? И что я как мама могу сделать чтобы её не возникло скажите пожалуйста
Да, пока данных за начало бронхиальной астмы нет. Если при посещении детского сада частые и длительные инфекции в течении года, лучше пока оставаться с ребёнком дома.
Помогают укрепить иммунную систему отдых в морском климате хотя бы по 1 месяцу в год.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения! По клиническим рекомендациям, частые обструктивные бронхиты с сенсибилизацией- это дебют бронхиальной астмы. В такой ситуации, учитывая возраст ребёнка рекомендуется выполнить осциллометрию и по её результатам, если будет обструкция, то назначается базисная монотерапия ингаляторам ( но с возраста 4 лет), а до 4 лет это ингаляции с пульмикортом и физраствором каждый день ( даже когда нет обострений) в низкой дозировке по 125 мкг утром и вечером. Сингуляр принимать также можно длительно, но нужно решать вопрос о длительности с аллергологом.
Подскажите пожалуйста, ребёнок привит от пневмококка?
Ещё в связи с такой ситуацией можно рекомендовать закаливание: плавание в бассейне ( регулярные занятия) и можно попробовать катание на коньках ( регулярные занятия), периодически курс ингаляций в соляной пещере ( обычно 21 день).
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, то есть вы хотите сказать что начинается астма и это уже не перерасти?
Татьяна Андреевна, ребёнок привит по общему календарю. Может ли помочь дополнительно поставить превинар 23 или какой то бывает 23
Здравствуйте! Однозначно про то что это точно бронхиальная астма сказать невозможно, т к нужна осциллометрия. Но даже , если ребёнку год и у него рецидивируют обструктивные бронхиты, при которых помогает беродуал и Пульмикорт, вероятность, что это астма высокая. Нужно обратиться к аллергологу для выполнения аллергопроб.
Да, иногда ребёнок может перерасти, но прежде всего нужно дообследование.
Если есть вакцинация превенар, то дополнительно ничего не нужно. Только закаливание и соляная пещера
Татьяна Андреевна, подскажите мы делали фвд с бронхолитиком это насколько информативно? Чем отличается от того обследования что вы написали?
Спирометрия с бронхолитиком рекомендована с 5 лет, а ребёнку только 3. Я сомневаюсь в правильной технике выполнения. Если сможете, прикрепите пожалуйста фото исследования.
Осциллометрия наиболее точно показывает обструкцию у маленьких детей. Усилий прилагать ребёнку много там не нужно, в спирометрии же наоборот. Даже взрослые её выполняют неправильно
Татьяна Андреевна, дали только бумажку что фвд в норме, с бронхолитиком проба отрицательная. Врач показывала аппарат для спирометрии. Нам делали чем то другим, она просто дула в трубочку полностью обхватив её губами с заткнутым носом. И на компьютере был график какой то сразу и потом так же после сальбутомола
Татьяна Андреевна, бронхография написано называется, насколько информативно?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Дети столь маленького возраста могут болеть с затяжным характером по 2м основным причинам: - бронхолегочная дисплазия (неправильное развитие трахеобронхиального дерева)
- аллергическая составляющая.
Аллергические компоненты у вас проскакивают периодически в показателях, но на практике так часто бывает, что получить все результаты положительными и ,как по книжке, быстро выйти на диагноз, нередко не удается.
У маленьких детей ИГЕ может оставаться нормальным длительно ввиду незрелости иммунного ответа, поэтому считать его обязательным к повышению при аллергии не стоит.
Спирометрия может оставаться нормальной при легком течении или в период ремиссии.
Помогают препараты противоаллергической направленности, имеется симптоматика с верхних дых путей (нос)и нижних (обструктивные бронхиты) - в таких случаях часто бывает гиперреактивность на домашних животных и другие белковые провокаторы - перьевые подушки, одеяла, пыль детских игрушек, пылевых клещей и их продукты.
Подтвердить сложно, иммунореактивность снижена.
Единственный метод - удаление аллергенов максимально всесторонне.
Монтелукаст можно принимать длительно месяцами. И Авамис или аналоги можно применять месяцами, но мы таким образом лечим последствия и блокируем конечный механизм, а причина остается неустраненной.
Анна Андреевна, подскажите может ли ребёнок перерасти такое состояние и в будущем быть абсолютно здоров со стороны бронхо легочной системы или нет
В пубертатном периоде на фоне гормональной перестройки часто наступают временные ремиссии. Они могут длиться неограниченно долго (при этом не будет проявлений и человек может считать себя здоровым и все показатели будут в норме) и быть спровоцированы вредными привычками, провокаторами на работе, общим износом дыхательной системы.
Но чтобы перерасти, сначала нужно перейти в ремиссию. А это достигается сочетанием курсов лекарственных препаратов и гипоаллергенного быта на годы.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад7 ответов
- 15 часов назад1 ответ
- 18 часов назад13 ответов
- Вчера в 08:3822 ответа