Что вас беспокоит?
Боли в желудке
Постоянные боли в желудке, плохо хожу в туалет по большому.
Принятый ответ
Ольга Валентиновна, здравствуйте! Как-то пробовали лечиться? Как давно беспокоят симптомы? Какие-то исследования проводились уже? Есть ли стресс, тревожность, погрешности в диете? Какие хронические заболевания имеются? Какие препараты постоянно принимаете?
Боли в животе бывают и от лекарств и от стресса. Ночью боли меньше. Постоянное вздутие живота, больше всего после еды.
На хеликобактер сдавала анализы ++.
Лекарства принимала курсами:
Омез, ребагит, альфаксим, мукофальк Урсосан.
Второй курс:
Дюспаталин,гутталакс, релибаланс.
Третий курс:
Детралекс, Тримедат, салофальк, Эспумизан,фитолокс.
Четвёртый курс:
Фистал,пробиолог СРК, Тримедат ,коллаген, витамин д3+ К2., слабилен.
Это всё назначали разные гастроэнтерологи.
Ольга Валентиновна, после альфаксима и мукофалька был эффект? Как-то хеликобактер лечили?
Дарья Андреевна, После альфаксимы был эффект. хеликобатери лечила
Дарья Андреевна, После альфаксимы был эффект. хиликтобатери лечила
Дарья Андреевна, После альфаксимы был эффект. хиликтобаткри лечила
По симптомам можно предположить связь с дивертикулами в кишечнике. Как давно принимали рифаксимин?
Дарья Андреевна, Полгода назад.
Дарья Андреевна, даже не пол года, а 10 месяцев назад
Ольга Валентиновна, в таких случаях обычно рекомендуют повторный курс рифаксимина по 400 мг 3 раза в день не менее 14 дней курсом. В качестве слабительного рекомендуют форлакс по 1 (2) саше в сутки внутрь длительно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно беспокоят боли? С чем-то связываете их начало (погрешности в питании/прием лекарств/стрессы?)
Беспокоят ли в ночное время?
Проводились ли исследования? ФГДС, узи органов брюшной полости может? анализы кала?
Полина Дмитриевна, Боли в животе бывают и от лекарств и от стресса. Ночью боли меньше. Постоянное вздутие живота, больше всего после еды.
На хеликобактер сдавала анализы ++.
Лекарства принимала курсами:
Омез, ребагит, альфаксим, мукофальк Урсосан.
Второй курс:
Дюспаталин,гутталакс, релибаланс.
Третий курс:
Детралекс, Тримедат, салофальк, Эспумизан,фитолокс.
Четвёртый курс:
Фистал,пробиолог СРК, Тримедат ,коллаген, витамин д3+ К2., слабилен.
Это всё назначали разные гастроэнтерологи.
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
В толстой кишке описаны дивертикулы, что может способствовать застреванию каловых в масс в дивертикулярных мешочках, это может приводить к вздутию живота, болям и затруднению дефекации, в подобной ситуации рекомендуется курс Альфа-Нормикса 400 мг по 1 таб 3 раза в день после еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели, исключение из рациона газообразующих продуктов: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок.
Для нормализации стула - форлакс по 1 пак 2 раза в день до еды курс 3 месяца
Относительно желудка - боли обусловлены функциональной диспепсией - нарушена моторика и перистальтика желудка, стресс часто является триггерным фактором, для лечения рекомендуется курс прокинетика - ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + ИПП (разо) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
По МРТ описан сладж в желчном пузыре , при сладже важно поспособствовать адекватному желчеоттоку:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим
Урсосан вижу, Вы принимали, но продолжить его можно, оптимальный курс еще на 3 месяца в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, и через 3 месяца повторить узи брюшной полости )
Контроль ФГДС рекомендован через год
Контроль колоноскопии раз в 3 года в плановом порядке
Принятый ответ
Добрый день!
Изучила результаты исследований.
По гастроскопии есть рефлюкс-эзофагит, это воспаление слизистой пищевода на фоне заброса желудочного содержимого. Есть несильное воспаление слизистой желудка с эндоскопическими признаки атрофии слизистой антрального отдела желудка. Есть заброс желчи в желудок.
Атрофия это следствие длительного воспаления, которое может быть вызвано хеликобактер пилори или забросом желчи.
Сдавали ли анализ на хеликобатер пилори? Если да, то какое исследование?
По колоноскопии есть полипы, они разных структур, один зубчатая аденома, другой гиперпластический. Хорошо что сразу удалены. Необходимо сделать контроль колоносокпии через год. Так же описывают дополнительную петлю и удлинение сигмовидной кишки, это может быть причиной запоров. Каловым массам приходиться преодолевать длинный путь. Дивертикулы без признаков воспаления, чаще всего носят приобретенный характер, связвный с запорами.
По узи диффузные изменения печени и поджелудочной железы чаще всего это жировые изменений. Так же отмечается вздутие кишечника.
Какие лекарственные средства принимаете?
Евгения Михайловна, Боли в животе бывают и от лекарств и от стресса. Ночью боли меньше. Постоянное вздутие живота, больше всего после еды.
На хеликобактер сдавала анализы ++.
Лекарства принимала курсами:
Омез, ребагит, альфаксим, мукофальк Урсосан.
Второй курс:
Дюспаталин,гутталакс, релибаланс.
Третий курс:
Детралекс, Тримедат, салофальк, Эспумизан,фитолокс.
Четвёртый курс:
Фистал,пробиолог СРК, Тримедат ,коллаген, витамин д3+ К2., слабилен.
Это всё назначали разные гастроэнтерологи.
На каком то лечении были улучшения?
Сдавали ли тест на сибр?
Уточню ещё про хеликобактер пилори, когда был тест?
И судя по перечисленным лекарствами, эрадикационную терапию для выведения инфекции, вы не принимали?
Евгения Михайловна,На некоторое время становится лучше, а потом всё заново. Анализы на
Сибр не сдавала. Тест был полгода назад.терапию для выведения инфекции не принимала.
Экспресс тест при гастроскопии на хеликобактер пилори нужно подтвердить ещё одним сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка.
Если результат положительный, то пройти эрадикационную терапию.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть⁸ более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Хеликобактер пилори источник хронического воспаления слизистой с риском развития атрофии и появление эрозий/язв.
При ДГР назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты, например, Урсосан по 250 мг вечером 4-6 недель.
Касательно вздутие нужно сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Обычно лечат альф-нормиксом(рифаксимин), его вы пропивали. Необходимо понять если СИБР или нет, если подтвердиться, то будет необходимость в другой схеме лечения, если нет, то не нужно будет принимать антибактериальные препараты.
Рекомендуется соблюдение FODMAP-диеты. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника. При этом сохраняется полноценное питание — с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минералов; прием ферментов(Креон по 25000Ед на каждый приём пищи, они не вызывают привыкания и не влияют на работу поджелудочной железы, просто помогают добрать недостаток ферментов для переваривание пищи).
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав или Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 4-6 недель.
Так же рекомендкют добавлять прием псиллиума по 1 столовой ложке на стакан воды развести до состояния киселя,
запить стаканом воды в течение 15ти минут. Начать 1р в день – 3-5
дней, далее 2р в день -3-5 дней, далее 3-4-5-7р в день, увеличивать до
мягкого стула, далее уменьшать по 0,5 ложки, можно принимать
постоянно, побочных эффектов и привыкания нет . Псиллиум впитывет воду и превращается в гель, он размягчает содержимое кишечника, увеличивая его объём. Это стимулирует перистальтику для более быстрое прохождение содержимого кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причина запоров может возникать на фоне долихосигмы, т е расширения и удлинение части сигмовидной кишки, а также на фоне застоя желчи в желчном пузыре.
В таком случае рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, с последующим контролем биохимического анализа крови с печеночными ферментами, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Для нормализации стула рекомендуется использовать добавки псиллиум и клетчатку в рацион питания, возможно использование слабительных препаратов дюфалак или макрогол, для нормализации стула.
Дополнительно рекомендуется выполнить анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр. При симптомах боли и вздутия эффективно применение мебеверин или метеоспазмил 2-3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад2 ответа
- 47 минут назад2 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа