Не становится лучше (болезнь не отпускает)

Афсана Алиева19 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье. 
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
- Пить больше чистой воды
Сколько раз жидкий стул за сутки?

Олег Климанов19 Января

2.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, Дмитрий.
Вероятнее всего, на основании вашего описания, можно предположить несколько причин:
1.Вторичная бактериальная инфекция или суперинфекция. На фоне ослабления иммунитета после первой болезни могла активизироваться другая бактериальная флора.

2.Осложнение после перенесенной инфекции: Развитие бактериального энтероколита или синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке.

3.Вирусная инфекция, "наслоившаяся" на ослабленный организм (например, аденовирусная, ротавирусная у взрослых может протекать волнообразно).
Вам нужна консультация врача. С такими симптомами (температура 39°C более 3 дней, новая волна диареи) необходимо обратиться к терапевту или вызвать на дом.
Врач на приеме должен провести осмотр (включая пальпацию живота) и назначить обследование. Обычно в таких случаях рекомендуют:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой чтобы понять природу воспаления (вирусная или бактериальная).

Общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей, которая иногда дает такую температуру.

Копрограмма (анализ кала) и посев кала на кишечную группу (сальмонеллы, шигеллы и др.) чтобы выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Анализ кала на ротавирус, норовирус, аденовирус методом ПЦР.

Биохимический анализ крови (С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, креатинин) для оценки степени воспаления и функции органов.

Фатима Гаджиева19 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Такие проявления могут быть связаны с острой кишечной инфекцией или вирусной инфекцией с абдоминальным синдромом, то есть вовлечением ЖКТ в воспалительный процесс

В таких случаях для восстановления водно-электролитного баланса и микрофлоры я своим пациентам назначаю:
Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.
Регидрон. Содержимое пакетика растворить в 1 литре кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры. Прием по 50-100 мл каждые 5 минут. Суточный объем: 1-4 литра.

Лоперамид при инфекционных процессах я своим пациентам не рекомендую

Учитывая возможный рецидив,в таких случаях я рекомендую сдать анализ ПЦР кала на ОКИ. Этот анализ покажет, есть ли какая-то значимая инфекция, которую нужно лечить антибиотиком

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова19 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий

По описанным симптомам можно предположить, что возникла острая кишечная инфекция с проявлением гастроэнтерита . Чаще всего именно вирусы вызывают кишечные расстройства

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи

⚪️ Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

⚪️ При тошноте Церукал по 1 таблетке до 3 раз в день

⚪️ Обязателен прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

⚪️ Тримедат по таблетке 200 мг 3 раза в день для снятия спазма , дискомфорта в животе

Также в подобных случаях рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов

При нарастании симптомов рекомендуют выполнить общий анализ крови + с-реактивный белок , кал на кишечную группу, УЗИ органов брюшной полости

Состояние обычно проходит само в течение нескольких дней, как выйдет из организма весь токсин

Елизавета Шарова22 Января

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий! По описанной ситуации, когда после кажущегося выздоровления наступает вторая волна с высокой температурой, характерна для бактериальной кишечной инфекции или повторного заражения вирусной инфекции, которую организм не смог победить самостоятельно.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют:
- общий анализ крови (посмотреть уровень лейкоцитов и СОЭ, оценить характер инфекции),
- посев кала на патогенную группу или ПЦР-тест на ОКИ,
Лечение обычно комплексное:
- Обильное питье: вода и растворы для дегидратации (Регидрон, Адиарин, например).
- Сорбенты: можно продолжить Фильтрум или перейти на Энтеросгель (3 раза в день отдельно от еды и лекарств).
- При такой температуре часто требуются препараты (например, Энтерофурил или Стопдиар), но их должен назначить врач после осмотра.
- Жаропонижающие: лучше заменить Нимулид на Парацетамол.
Если в стуле появится кровь, усилится боль в животе или возникнет неукротимая рвота-рекомендуют вызвать скорую помощь.