Нашли несколько узлов

Елена Мягкова19 Января

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, постараюсь ответить на данный вопрос.

Исходя из клинических рекомендаций при выявлении образования тирадс 3 размером образования менее 20мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, но в данном случае имеется достаточно пограничное значение размера самого крупного узелка, в данном случае возможно пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понимать точно какой состав клеток, какова природа узла. Достаточно часто образования с данной категорией доброкачественные и требуют только наблюдения.

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Анастасия Мартынова19 Января

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны маленькие узлы. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие обрадование пунктируют при размере от 20 мм
В правой доле описана киста средних размеров. Кисты щитовидной железы - это обычно доброкачественные образования. Их пунктируют только с целью откачать коллоид (жидкую часть). Но это обычно при бОльших размерах. Пока достаточно наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной

Кальцитонин в норме, что исключает наличие медуллярного рака

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах)
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ в будущем
Достаточно контроля гормонов 1 раз в год

Витамин Д низкий, что соответствует критерию выраженного дефицита. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

Ферритин достаточно низкий. Норма его минимум 45. При подобном снижении чаще рекомендуют прокапать препараты железа. Таблетированные формы могут значительно дольше восполнять запасы

Лаца Ибрагимова19 Января

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключен.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдение.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, через 6мес сделать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа внутривенно( например, феринжект).
Для поиска причины железодефицита нужна консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Ленар Хуснутдинов19 Января

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % и пункция нужна когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому сказали пока только наблюдаться, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак, гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо, антитела не повышены что исключает аутоиммунный процесс , витамин д и сорбифер принимайте. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами этого достаточно. Назначения врача верные