Что вас беспокоит?
Нет месячных 90 дней
Здравствуйте! Много лет принимала кок, ушла от них в мае месяца и до октября все было нормально. Последний цикл с 22.10 по 25.10, больше так и не было месячных. За время отмены вес сильно прибавился, вес был ранее 7576 кг примерно, сейчас 84 .Так же лицо обсыпало сильно прыщами (у меня эта проблема с подросткового возраста, именно поэтому я начала пить кок с лет 20, прекращала пить при планировании беременности, через 2.5 года снова вернулась к ним). Была у врача, выписали анализы и узи (фото прикрепляю). Правый яичник беспокоит, лежа на животе неприятно в этом месте, прощупать живот справа где яичник тоже больно, врач сказала что все в порядке. Так же выписали дюфастон 10 дней и как начнется цикл снова начинать пить кок, но после дюфастона прошло уже 12-13 дней, месячные не начались
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Учитывая такую небольшую толщину эндометрия (5 мм), вызывать менструацию Дюфастоном изначально была достаточно сомнительная идея: дюфастон помогает индуцировать менструацию, когда эндометрий пышный, когда же он тонкий, выделения либо будут совсем скудными, мажущими, либо вообще будут отсутствовать вовсе, что – вполне закономерно, поскольку сейчас попросту нечему отторгаться, учитывая такой тонкий эндометрий. То бишь это - закономерно сейчас.
В целом, учитывая всю описываемую ситуацию, а также такие гормоны, пока есть повод подозревать такую патологию, как СПКЯ - синдром поликистозных яичников. Для того, чтобы его подозревать, совсем необязательные иметь буквально яичники с множеством «кист» (фолликулов). Для его диагностики существуют другие критерии, в том числе – повышение мужских половых гормонов, высыпания вроде описанных, нерегулярные менструации. Среди гормонов не хватает двух показателей, которые были бы важны в такой ситуации: АМГ и 17-ОН-прогестерон (не путать с обычным прогестероном). Не сдавали их ранее никогда? Вообще раньше рассказывали про СПКЯ когда-либо?
Прием КОК - один из вариантов долгосрочной стратегии при этой патологии.
Также имеется небольшое повышение ТТГ, но это скорее требует лишь наблюдение в динамике.
Ольга Витальевна, здравствуйте
Ранее данные гормоны не сдавала. Про спкя тоже никогда раньше не слышала
По поводу того, что кок подходят при кистах, получается это один из наиболее подходящих для меня вариантов? А когда буду планировать беременность и слезать с кок, столкнусь со всем снова?
И как тогда быть с менструацией, раз эндометрий маленький
По поводу ттг, слава его три месяца назад и все было в норме
Так же гинеколог сказала обратиться к эндокринологу
Да, если коротко говоря, КОК в такой ситуации действительно считаются терапией выбора до момента планирования беременности. Они не лечат СПКЯ (вылечить его невозможно, это - генетически обусловленная особенность работы репродуктивной системы, можно сказать), но они хорошо компенсируют процесс и дают хорошее качество жизни и снижают определённые риски, с которыми можно столкнуться без терапии при этом состоянии. Потому да, как только КОК прекращают принимать, все возвращаются на круги.
Если в течение двух недель менструация, даже самое скудное, не начнётся, целесообразно повторить узи, оценить толщину эндометрия, оценить наличие или уже отсутствие фолликулярной кисты и отталкиваться уже от нового информации. Иногда с приемом КОК можно стартовать и без менструации, если организм на момент проведения узи будет как бы в состоянии начало первой фазы цикла. Иногда нужно будет повторить прием Дюфастона, если эндометрии будет пышнее нынешнего. То есть отталкиваться нужно будет от свежи исследования через 2-3 недели.
Ольга Витальевна, и какая тогда вероятность беременности с этим диагнозом?
Подскажите, такая длительная задержка из-за этого? И то что сейчас яичник побаливает это норма?
Большинство женщин спокойно благополучно беременеют с СПКЯ, не прибегая к ЭКО и вспомогательным репродуктивным технологиям.
Да, вероятнее всего, задержка именно из-за этого. Как и некоторый дискомфорт.
Ольга Витальевна, поняла вас
Простите, задам еще пару вопросов
Узнать точно ли это СПКЯ можно если я сдам два анализа, которые выше вы писали? Есть ли смысл их сдавать, если в любом случае я начну пить кок , как только пойдут месячные
И еще такой вопрос, как долго еще можно ждать месячных? Что если через пару недель на узи ничего не поменяется
АМГ (его повышение) дополнительно подтвердит его, верно, а 17-ОН-прогестерон исключит другую, похожую на СПКЯ патологию и подтвердит его косвенно. АМГ слетая в любой день цикла. Важно соблюдать правила сдачи 17-ОН-прогкстерона, он сдастся строго на 2-4 день от начала очередной менструации. В идеале - без Дюфастона накануне (но если сдаем на его фоне и получаем нормальный, неповышенный результат - это ОК, значит, дисфункция коры надпочечников (то, что мы исключаем этим анализом) исключена надёжно и более этот анализ никогда не сдается. Если же показатель выше нормы, то помним, что это могло быть из-за Дюфастона в том числе и важно пересдать позже его в спонтанном цикле.
Сразу скажу про норму, на лабораторные референсы НЕ ориентируемся. Общеизвестная, доказанная и принятая эндокринологическим сообществом норма (порог отсечки) 17-ОН-прогестерона отлична от лабораторных референсов и составляет или до 6 нмоль/л, или до 2 нг/мл (смотря в каких единицах измерения работает лаборатория).
Принятый ответ
Может, у Вас остались какие-нибудь вопросы по основной теме, с чем я могла бы Вам помочь?
Согласно лицензионному соглашению-оферте нашего сайта, «...При получении Услуги в форме Ответа на Запрос Лицензиат вправе разместить Дополнительные вопросы, которые должны быть заданы в пределах случая, описанного в Запросе, но в количестве не более 3-х вопросов (вне зависимости от количества Специалистов, принимающих участие в оказании Услуги в форме Ответа на Запрос)..»
Мы с Вами немного вышли за рамки правил и договора оферты, я постаралась ответить на все возникающие дополнительно вопросы, чтобы Вам стало поспокойнее. Далее можем перейти в формат личной консультации, если нам есть, что обсудить ещё. Надеюсь, смогла помочь Вам!
Ольга Витальевна, спасибо вам большое! Как дождусь менструацию и сдам анализы, если возникнут вопросы напишу вам! Еще раз спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад2 ответа
- 24 минуты назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад32 ответа