Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4030229

Что вас беспокоит?

Продуло шею

Добрый день, в субботу после катания на лыжах продуло шею с левой стороны. В воскресенье с утра шея стала скована. В ночь с воскресенья на понедельник не смогла спать - сильно болело в любом положении, острая боль при попытке повернуть голову или встать из лежачего положения. Выпила Нейродикловит 1 таблетку - полегчало, уснула. На следующий день более-менее смогла работать. Но ночью всё повторилось. Принимаю Нейродикловит 2 раза в день 2 сутки, мидокалм по 0,5 таблетки 2 раза в день, Омепразол - 2 раза в день. На ночь и в первую ночь, и во вторую мазала шею в месте соединения с головой разогревающей мазью. Складывается ощущение что становится хуже после таких мазей. Сегодня 2 сутки, становится хуже. Болит уже и днем, шею сковало, ноет в положении сидя. Что делать?

Шейный остеохондроз
48 лет
20 Января ·Просмотров: 745·Анна, Самара

Анна, здравствуйте! Если боль не отдаёт в руку и рука не немеет, то описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме, то есть о напряжении мышц, причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение или неловкое движение.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок для исключения воспалительного процесса.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило в подобных случаях эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например мидокалм или сирдалуд; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез.
Из НПВС Вы принимаете нейродикловит, в состав этого препарата входит НПВС+ витамины группы В, которые обычно рекомендуют принимать только при их дефиците
Из миорелксантов Вы принимаете мидокалм по 0,5. Согласно инструкции минимальной терапевтической дозой является 150 мг в /сут.Обсудить дозировку и кратность приёма обычно рекомендуют обсудить с врачом при очном осмотре с учётом сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.
Также в таких ситуациях рекомендуют:
изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендую занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу. Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Анна Мироновна, добрый день! Мне продолжать пить таблетки Нейродикловита? Почему не помогает? Выпила уже 3 таблетки

Анна, спасибо за ответ! В таких случаях обычно рекомендуют приём НПВС без витаминов группы В, например ксефокам. Но в любом случае за 1 - 2 дня эффекта ожидать не стоит.

Анна Мироновна, спасибо за ответ. Сколько нужно подождать, чтобы было понятно что не помогает и нужно менять тактику лечения?

Длительность приёма обычно обсуждается на очном приёме с учётом выраженности болевого синдрома, переносимости препарата и других причин, но в среднем: НПВС- 5 дней; миорелаксанты - до 14 дней.

Принятый ответ

Уточню по поводу приёма НПВС: не рекомендуют принимать вместе нейродикловит и ксефокам.

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Анна, здравствуйте!
Я, Гульшат Сайфулловна Сакаева, врач-невролог.
Вышеописанная ситуация характерна для спазмирования мышц. Это неопасно для жизни, но требует терапии.
Рекомендовано не применять разогревающие мази, в остром периоде - они могут усиливать боль и воспаление в мышцах.
Возможно, недостаточен эффект от Нейродикловита. В таком случае, нужно его заменить на другой препарат, например, таб Мелоксикам 15 мг 1 р/д, курс 5-7 дней, под прикрытием также гастропротекторов (омепразол)
Мидокалм рекомендован 150 мг 2 р/д. В указанном случае дозировка 50мг может быть недостаточной.
После уменьшения боли рекомендованы ЛФК и упражнения на расслабление мышц шеи.
Остались еще вопросы?

Гульшат Сайфулловна, добрый день. Через сколько после приема Нейродикловита можно принимать мелоксикам в случае замены НВПС?
Из симптомов ещё - больно глотать стало.

Анна, Мелоксикам принимается на следующий день, после отмены Нейродикловита. Одновременно НПВС не принимаются.
Боль при глотании может быть связан со спазмированными мышцами шеи -> продолжить основное лечение.
Если появится повышение температуры и боль в горле, рекомендовано обратиться к ЛОР врачу.

Гульшат Сайфулловна, на какой день станет понятно что терапия нейродикловитом+мидокалм не помогает? Пошли 3 сутки...

Анна, легче должно становится сразу, так как эти препараты обезболивают после того, как всасываются из кишечника. Вы об этом писали, что стало легче.
И пока препарат находится в крови в достаточной концентрации, пациент чувствует себя все лучше и лучше.
Нейродикловит быстро выводится из организма, и скорее всего, при приеме 2 раза в день, его концентрация сильно падает в крови -> нет терапевтического эффекта -> пациент чувствует боль снова. То же верно и для мидокалма.
Либо кратность нейродикловита повысить до 3 р/сутки, либо поменять его на другой, более длительного действия препарат, чтобы не думать о следующем приеме препарата через 5-6 часов.

Гульшат Сайфулловна, добрый день. Сегодня ситуация поменялась. Ночью и днем было давление 165. Скорая делала укол. В поликлинике днем сделали укол кетарола и дали таблетку под язык от давления. Врач назначил мелоксикам в уколах с завтрашнего дня, сирдалуд, омез, гель кетапрофен, мильгамму и от давления. Меня сильно ещё беспокоит горло, оно отекает, ночью приходится каждую минуту сглатывать, как будто какой-то клапан закрывается в горле. Думаю начать ангистамины пить. Правильно я думаю?

Принятый ответ

Анна, мелоксикам с кетопрофеном сочетать не нужно, даже если кетопрофен используется местно. Риски побочных эффектов возрастают, но при этом эффективность не увеличивается. Мелоксикама будет достаточно.
По поводу горла рекомендовано обратиться к терапевту или лор врачу. Антигистаминные можно попробовать, если нет противопоказаний (лоратадин и цетиризин лучше, они не увеличивают давление). Тут еще нужен врач, чтобы исключить аллергическую реакцию на препараты, которые вы сейчас принимаете. То ли это инфекционное заболевание горла, то аллергия на препараты, нужно разбираться.

Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром на фоне переохлаждения, т е болят спазмированные мышцы.
В таких случаях при отсутствии эффекта от лечения рекомендуется сменить нейродикловит на другой нпвс,например,
Нимесил 100мг 2р в день или ксефокам 8мг 2 р в день до 5-7 дней.
Мидокалм всегда для взрослых назначается стандартно 150мг 3 р в день до 10 дней.
При недостаточном эффекте и выраженном болевом синдроме дополнительно может быть использован дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, сухое тепло.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки мышц, чтобы боль не хронизировалась. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Если в течение 3 дней не будет улучшений, то дополнительно могут назначить анализы: ОАК, СРБ

Здравствуйте!
В целом лечение верное, но нпвс лучше выбирать без витаминов группы б(кеторолак или диклофенак до 5 дней, к примеру), мидокалм обычно назначается по 150 мг 1 таб 3 р/д до 10-14 дней.
Омепразол можно оставить вместе с нпвс, чтобы прикрывать побочные эффекты связанные с возможным воздействием нпвс на желудочно-кишечный тракт.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Эффективность от лечения оценивается на 5-7 день терапии.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Здравствуйте! рекомендуется увеличить дозировки мидокалма, т.к. минимально эффективная -150 мг
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Ростислав Сергеевич, добрый день. Сегодня ситуация поменялась. Ночью и днем было давление 165. Скорая делала укол. В поликлинике днем сделали укол кетарола и дали таблетку под язык от давления. Врач назначил мелоксикам в уколах с завтрашнего дня, сирдалуд, омез, гель кетапрофен, мильгамму и от давления. Меня сильно ещё беспокоит горло, оно отекает, ночью приходится каждую минуту сглатывать, как будто какой-то клапан закрывается в горле. Думаю начать ангистамины пить. Правильно я думаю?

Принятый ответ

по описанию сейчас это сочетание выраженного мышечно тонического синдрома шеи на фоне переохлаждения и стрессовой вегетативной реакции

Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤ

разогревающие мази полностью исключите, они сейчас усиливают воспаление и боль, шею держите в тепле сухим способом, движения щадящие без резких поворотов, сирдалуд принимайте строго на ночь из за седативного эффекта, давление контролируйте два раза в день, при усилении боли в горле с температурой или затруднением дыхания обязательно очно к ЛОР врачу,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.