Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4030744

Что вас беспокоит?

Взвеси в желчном пузыре

Добрый день, в желчном пузыре с ноября 2024 обнаружены взвеси. Дважды за год пропивала курс таблеток (назначение прилагаю). За год картина не изменилась. Взвеси не уменьшились. Кроме уз-признаков жалоб на боли или горечь во рту нет. Нужно ли продолжать пить лекарства? Курсами или постоянно? Какие?

Хронический холецистит, хронический гастродеуденит
38 лет
20 Января ·Просмотров: 52·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!
Прикрепите ,пожалуйста ,файл с рекомендациями, протокол узи органов брюшной полости, если имеется.
Уточните пожалуйста, какой у Вас рост и вес?
Какой у Вас был ранее курс про продолжительности?

Полина Дмитриевна, здравствуйте. Прикрепила. Два курса по 4 месяца (как во вложении)

Добрый вечер, Екатерина
посмотрела протоколы обследований
по протоколу узи с сократимостью от марта 2025 - в просвете всё чисто, а от 2024 года есть взвесь, то есть получается динамика положительная за год на фоне курсов лечения, я думаю оптимальнее в ближайшее время повторить исследование, в феврале-марте, год как раз пройдет, обследование проводить натощак чтобы точно понять есть ли взвесь при голоде.
Профилактически рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим
А в плане терапии ориентироваться по свежему узи

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов :
Подскажите пожалуйста какой у Вас рост и вес ?
Имеется ли повышенный холестерин?
Результаты обследования не прикрепились. Попробуйте добавить их снова

Марина Константиновна, здравствуйте. Рост 165, вес 60. Холестерин 4,76
Все прикрепила, посмотрите пожалуйста

Основной группой препаратов, которые восстанавливают реологию желчи является УДХК (урсосан,урсофальк , урдокса и т.д ).
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки, т.е про весе 60 кг рекомендуется 750 мг(500+250) до 3 мес, затем УЗИ ОБП. Если через 3 месяца признаки застоя желчи сохраняются, то лечение продлеваю еще на 3 мес, затем снова УЗИ ОБП.
Для профилактики спазма желчевыводящих путей, что может замедлить желчеоттока, рекомендуется добавление спазмалитиков, например дюспаталин 200 мг 2р в день до 6 недель .
Правила приёма пищи играют немаловажную роль в нормализации реологии желчи.
Основные рекомендации по питанию включают:
Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки

Марина Константиновна, спасибо большое. Подскажите пожалуйста принимать до еды таблетки?

Препараты УДХК после приема пищи, дюспаталин- до еды

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, назначения 🙏🏻 какие именно препараты, по какой схеме принимали? Обычно горечь во рту - это так называемая дисгевзия, то есть искажение вкуса во рту, часто ей подвержены молодые люди с тревожностью, подверженные стрессу.

Дарья Андреевна, здравствуйте. Все прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. Горечи во рту наоборот нет. Нет никаких тревожащих факторов, кроме результатов узи

Екатерина, прошу прощения, не правильно поняла🙏🏻 А УЗИ каждый раз на голодный желудок? Делали ли узи на сытый желудок?

Дарья Андреевна, делала также на функцию сократимости после еды. Делала с интервалом в год. Но результаты разные совсем получились. Приложила

Екатерина, вот я как раз про это и писала, они и будут разные, потому как при голоде нет сокращения желчного пузыря, могут визуализироваться хлопья, признаки застоя, а при узи после завтрака нарушений сократимости не выявлено, признаков застоя нет. В таких случаях вообще никакой терапии не назначают, все в абсолютном порядке🙏🏻

Дарья Андреевна, а хлопья по узи на голодный желудок не являются патологией и не требуют лечения?

Вообще не является патологией, это физиологично

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
Застой желчи в желчном пузыре рекомендуют растворять, так как это риск камнеобразования в дальнейшем.
Возможно, была недостаточная дозировка препарата Урсосан, назначают его по 15 мг на 1 кг массы тела.
В подобных случаях для растворения застоя желчи обычно рекомендуют:
1. Препараты УДХК, например, Урсосан, на вес 60 кг его дозировка 750 мг на ночь, 3 месяца.
2. Гимекромон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 20 первых дней месяца - так 3 месяца.
3. Диетические рекомендации:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Через 3 месяца выполняют контроль УЗИ ОБП, желательно у того же специалиста, для полноценной оценки динамики.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.