Что вас беспокоит?
Гиперкератоз и наличие метаплазированного эпителия в цитологии
Добрый день. В ноябре 2023 была проведена конизация ШМ.Гистология-cin1. Далее сдавала цитологию несколько раз-чисто Сейчас сдала цитологию - вышел результат наличие гиперкератоза и метаплазированный эпителий(см.скрин).Что это? Что нужно сделать и пересдать? Кольпо спокойная,впч сейчас отрицательные...Когда делали конизацию цитология всегда была хорошей,отправили на конизацию,потому что была плохая кольпо....А сейчас,получается,цитология плохая...В семье есть онкобольные,прошу помочь с данным результатом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В подобных ситуациях гиперкератоз и метаплазированный эпителий обычно отражают реакцию слизистой шейки матки на заживление, гормональные влияния, механическое воздействие или хроническое поверхностное раздражение, особенно после перенесенной конизации. Плоскоклеточная метаплазия без атипии является нормальным процессом обновления эпителия в зоне трансформации. Гиперкератоз сам по себе не считается предраковым заболеванием и часто сочетается с полностью нормальной кольпоскопической картиной. Отсутствие ВПЧ и NILM по цитологии существенно снижает риск клинически значимых изменений.
С практической точки зрения в аналогичных случаях обычно рекомендуется наблюдение без активного вмешательства. Оптимальная тактика включает контрольную жидкостную цитологию и тест на ВПЧ через 6-12 месяцев, выполнение кольпоскопии по плану наблюдения после конизации и исключение факторов хронического раздражения шейки матки. Дополнительные инвазивные процедуры при спокойной кольпоскопии и отрицательном ВПЧ не показаны.
Ара Леонидович, спасибо за ответ...у меня после конизации больше года была отличная цитология...а сейчас получается,изменения.Мог это натворить впч и снова заснуть?
ВПЧ-инфекция способна длительно сохраняться в эпителии в неактивной форме, при которой анализы на ВПЧ остаются отрицательными, а цитология нормальной. При этом гиперкератоз и плоскоклеточная метаплазия чаще связаны не с вирусом, а с восстановлением и перестройкой эпителия в зоне трансформации после конизации, а также с гормональными колебаниями и местными факторами раздражения. Такие изменения относятся к реактивным и не считаются проявлением дисплазии.
Важно, что в описании цитологии отсутствуют признаки атипии, результат классифицирован как NILM, а кольпоскопия спокойная. В аналогичных случаях активность ВПЧ, способная приводить к CIN, обычно сопровождается положительным тестом на ВПЧ и цитологическими изменениями, чего сейчас не наблюдается. Поэтому трактовать данный результат как «ухудшение» или возврат заболевания оснований нет.
Ара Леонидович, еще раз спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не беспокойтесь, подобный результат маска обычно расценивается как норма, соответственно заключение NILM об этом и говорит, гиперкератоз может являться вариантом нормы, это не патологический или предраковый процесс, чаще реакция эпителия на определённые воздействия; метаплазия - это также ни о чем плохом не говорит, процесс который в норме протекает в клетках шейки матки, беспокоиться о чем, к тому же имеется отрицательный результат ВПЧ и нормальная кольпоскопия.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ! Просто раньше никогда такого не выявлялось,всегда была хорошая цитология,даже перед конизацией была норма без атипии,а гистология показала цин1
По гистологии края резекции чистые, правильно понимаю?
Например на это может влиять даже фаза цикла, половые акты накануне, осмотр врача и прочее, это всего лишь говорит о том , что клеточки плоского эпителия утолщены, допустим в следующий раз это может не выявиться. Безусловно, настораживать может, если например есть другие изменения, характерные для дисплазии в цитологии или положительный ВПЧ, тогда просто мы как бы более внимательно относимся к этому результату.
Анастасия Владимировна, я прикрепила заключение гистологии.Не могу найти оивет на ваш вопрос
Спасибо, ответ нашла, края чистые, то есть иссекли всю зону поражения, так скажем, это хорошо и так и должно быть и это значимо снижает какие-либо риски рецидива.
Анастасия Владимировна, большое вам спасибо!
Была рада помочь! 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана.
По цитологии признаков дисплазии и злокачественности нет: NILM, класс 2 по Папаниколау - это вариант нормы. Гиперкератоз и метаплазированный эпителий в вашей ситуации ожидаемы и чаще всего отражают заживление и перестройку шейки после конизации, а также реакцию на зону трансформации. Отрицательный ВПЧ и спокойная кольпоскопия ключевые хорошие факторы прогноза. Ничего срочно делать не нужно, достаточно планового наблюдения: контроль ВПЧ и цитологии через 6–12 месяцев, кольпоскопия по показаниям. Оснований для повторных вмешательств или агрессивных обследований на данном этапе нет.
Анна Николаевна, большое спасибо!
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте .
Гиперкератоз это утолщение рогового слоя эпителия из-за избыточного образования кератина, а метаплазированный эпителий — это клетки одного типа, замещенные клетками другого типа (например, цилиндрические клетки шейки матки замещаются более устойчивыми плоскими), что часто происходит как реакция на повреждение, например, при гиперкератозе шейки матки (лейкоплакия), где происходит и то, и другое. Это доброкачественные изменения, но требуют наблюдения, профилактически раз в год проходить цитологию шейки матки
Мая Ауесовна, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь по результатам онкоцитологии все хорошо, атипичных клеток нет , дисплазию и рак шейки исключили. Впч отрицательный.
Гиперкератоз и метаплазированный эпителий часто бывают после пройденной конизации.
В таком случае достаточно наблюдательной тактики и пройти контроль мазка на онкоцитологию через 6-12 месяцев.
Резеда Венеровна, спасибо зп ответ!
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад1 ответ
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов