Что вас беспокоит?
Менопауза, рак яичников или что-то еще?
Здравствуйте, Уважаемые врачи. Мне 39 лет. Возникла проблема с месячными, была задержка около трех недель, затем начались кровянистые выделения, которые продолжались также около трех недель и закончились нормальными месячными. Сделала гинекологическое УЗИ, диагноз: аденомиоз, спаечный процесс малого таза. 16 лет назад была операция - лапароскопия (киста правого яичника). Сдала анализы: CA 125 (яичники) 37.1++ Ед/мл Эстрадиол 28.2 пг/мл ФСГ 51.26++ мМЕ/мл ЛГ 25.94 мМЕ/мл Пролактин 24.1 нг/мл Тестостерон 0.236 нг/мл Гемоглобин 93- г/л Сывороточное железо 4.9- мкмоль/л На днях сдала дополнительно: CA 125 13.0 Ед/мл ROMA 5.4 % HE4 43.4 пмоль/л Подскажите пожалуйста, что делать, это менопауза, рак яичников?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, подобные результаты анализов говорят о преждевременной недостаточности яичников.
В таких случаях при ФСГ значении более 25 до 45 лет, требуется заместительная гормональная терапия после дообследования и исключения противопоказаний.
Не волнуйтесь, о раке яичников речи не идёт, са-125 не специфический онкомаркер и часто бывает небольшое повышение на фоне аденомиоза-эндометриоза.
При реке яичников этот показатель выше в десятки раз.
Юлия Олеговна, бывает такое, что ночью бывает жар, возможно это так называемые приливы? И еще беспокоит сухость влагалища, т.к во время полового контакта возникают болевые ощущения. Это может быть менопауза? Какие еще нужно провести дообследования, подскажите пожалуйста?
Менопауза-это отсутствие менструации в течение 1 года .
А данные симптомы и показатели анализов говорят о преждевременной недостаточности яичников.
В таких случаях для назначения згт рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимию, коагулограмму, узи органов малого таза, молочных желёз и вен нижних конечностей, цитологию шейки матки.
Юлия Олеговна, спасибо за ответы!
Рада помочь. Здоровья Вам!
Здравствуйте, Юлия.
По анализам повышены ЛГ и ФСГ, понижен эстрадиол. Это говорит о снижении функции яичников, начале пременопаузы. В такой ситуации назначают МГТ- менопаузальную гормональную терапию.
Повышение СА-125 скорее всего связано с наличием аденомиоза. Такое незначительное повышение не говорит о раке яичника, тем более что второй результат онкомаркера в норме.
Понижен гемоглобин и сывороточные железо. Это говорит о железодефицитной анемии. Надо назначать препараты железа, например СОРБИФЕР дурулекс.
Марианна Александровна, выходит нужно принимать МГТ или всё-таки ЗГТ? Я немного запуталась.
Это одно и то же. Раньше называли ЗГТ- заместительная гормональная терапия, теперь называют МГТ- менопаузальная гормональная терапия.
Да, верно, судя по анализам начинается пременопауза. Надо назначать препараты МГТ. Например ФЕМОСТОН 2/10
Марианна Александровна, скажите пожалуйста при пременопаузе, есть вероятность забеременеть или в моём случае уже нет?
Может быть такое, что яичники заработают, произойдёт овуляция. Так бывает иногда. Тогда беременность возможна.
большое спасибо за ответы!
Здравствуйте.
Юлия, по представленным данным признаков рака яичников нет. Повышение СА-125 до 37 при аденомиозе и спаечном процессе частая и доброкачественная ситуация, тем более что повторно СА-125 нормальный, HE4 в норме, индекс ROMA низкий, что практически исключает онкологию. Гормональный профиль с высоким ФСГ и низким эстрадиолом в 39 лет больше соответствует преждевременной недостаточности функции яичников, а не менопаузе, и это объясняет сбой цикла. Отдельная важная проблема - выраженная железодефицитная анемия, именно она требует приоритетной коррекции. Поэтому в таких ситуациях рекомендуют очную консультацию, подтверждение диагноза по гормонам в динамике, обсуждение гормональной поддержки при отсутствии противопоказаний и обязательное лечение анемии.
Анна Николаевна, спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Была рада помочь🍀
Здравствуйте. Не волнуйтесь никаких признаков онкологии конечно нет, вероятнее всего увеличение уровня са125 связано непосредственно с тем что у вас есть эндометриоз. В остальном рекомендуется рассмотреть прием заместительной гормональной терапии при отсутствие противопоказаний, так как по гормональному профилю есть данные за преждевременное истощение яичников.
Резеда Венеровна, большое спасибо за ответ!
Здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы, данные УЗИ и результаты анализов, на данный момент признаков рака яичников не выявлено. Повторное определение онкомаркеров (CA-125, HE4) и расчёт индекса ROMA показывают низкий онкологический риск, а первоначальное умеренное повышение CA-125 объясняется наличием аденомиоза и спаечного процесса, которые часто дают ложное повышение этого показателя, особенно на фоне длительных кровянистых выделений. Гормональный профиль (высокие ФСГ и ЛГ при низком эстрадиоле) соответствует преждевременной недостаточности яичников. В этом состоянии овуляции становятся нерегулярными, возможны задержки менструаций с последующими длительными и обильными кровотечениями. Длительное кровотечение на фоне аденомиоза и гормонального дисбаланса привело к развитию железодефицитной анемии, что нуждается в обязательном лечении препаратами железа и контроле показателей крови. На данном этапе рекомендуется наблюдение у гинеколога-эндокринолога, контроль УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия, и лечение анемии. При правильном ведении состояние стабилизируется, кровотечения уменьшаются, самочувствие улучшается.
Айтен, спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад3 ответа
- 18 минут назад3 ответа
- 32 минуты назад6 ответов
- 37 минут назад14 ответов