Что вас беспокоит?
Обострение ССГ при ОРВИ
Добрый день. Красные глаза с октября. Началось на фоне воспаления в носоглотке, после однократного приема Бисептола, наутро - конъюнктивит (неуточненный - риногенный?). В анамнезе lasik 5 лет назад. Курс Тобрадекса 7 дней. Далее флоас-моно 5 дней. Краснота вернулась после прекращения курса. Далее курс накван 10 дней. На красноту не влияет. Повторно курс флоас-моно. Снова вернулась краснота через пару дней после отмены. Далее перерыв на 2 недели, остались только увлажняющие капли (гиалуронка 0,4%). Далее курс дексаметазон + визаллергол 5 недель, увлажнение (более 8 р/д). Воспаления нет, однако после сна глаза багровые, спустя пару часов остается розовая пелена. Ярко красно выражена сосудистая сетка. На ночь применяется влажная камера (баларпан + хиломакс), т.к подозреваю, что присутствует ночной лагофтальм, в течение дня Оптинол 0.4%/Хиломакс. Рестасис пока не назначался, рекомендовано еще немного подождать и посмотреть динамику, возможно глаз справится сам. СРСП в декабре 3-5сек., в январе - 5-7 сек. (меньшее значение - в зоне флэпа). Блефарит исключен, ДМЖ тоже. Понятно, что lasik играет роль в ССГ, однако таких обострений никогда не было. На капли/гели с консервантами (особенно БАХ) идет реакция, краснота усиливается, добавляется чувство песка. Витапос, видисик, корнерегель по этой причине исключены (хотя были назначены изначально). Теалоз-Дуо, Катионорм - некомфортны (будто воды из под крана в глаза налили). Офтолик БК вызывает жжение. Увлажнитель дома используется, но толку нет. Какие рекомендации убрать красноту? Что можно добавить? Есть ли ориентировочное время восстановления (обратного сужения) сосудов, после длительного пребывания в расширенном состоянии? Виксипин капать боязно. По последнему очному осмотру (1 неделю назад) роговица здорова, на прокрас всё ок, конъюнктива спокойна. ВАЖНО: краснота экспозиционная. Белки под верхним веком нормального цвета.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Я правильно поняла, что вам больше всего подходят капли баларпан, оптинол и хиломакс комод? Какой именно оптинол?
Приложите пожалуйста фото глаз в хорошем качестве для оценки состояния
Вера Анатольевна, фото со вспышкой и без - приложены.
Камера не передает выраженность красноты. По описанию окружающих, я рыдаю ночами напропалую уже 4ый месяц )
По каплям: баларпан ок, но увлажнение не на долгий срок, час максимум. Препараты с гиалуронкой (сейчас оптинол глубокое увлажнение) все одинаковы, слегка увлажняют на час-два, но к концу дня начинают щипать в уголках глаз.
Теалоз раньше применяла, но сейчас почему-то некомфортен.
Заказаны Refresh Optive, но это пальцем в небо
Фото посмотрела
Визуально слизистая раздражена
Увлажняющие капли, хоть и ненадолго помогают с ваших слов, но их все равно необходимо капать
Оптинол глубокое увлажнение хорошие капли
На ночь можно погуще- визмед гель
Помимо местного увлажнения назначается еще омега 3, вит Д , дельфанто
Вера Анатольевна, от дельфанто действительно будет толк? При очном осмотре ДМЖ исключили. Или все равно от дельфанто возможна положительная динамика?
Пробовала теплые компрессы (ватные диски), краснота усиливается (что логично, т.к сосуды расширяются)
Мои пациенты отвечают положительный эффект
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию основное – постлазерный синдром сухого глаза с нестабильной слезной плёнкой и реакцией на консерванты, а не активное воспаление.
Обсудите очно:
1) Курс циклоспорина А без консервантов длительно (месяцы).
2) Окклюзию слёзных точек пробками.
3) Подбор других безконсервантных гелей/капель с высокой вязкостью именно на ночь.Сосудистая сетка может частично регрессировать в течение месяцев после устранения триггеров, но у части пациентов остаётся выраженной и рассматривается как вариант нормы при стабильной роговице и хорошем слезном тесте.
Вазоконстрикторы и метилэтилпиридинол без убедительных показаний я бы не добавлял. Остались вопросы задавайте.
Сергей Николаевич, циклоспорин рассматриваю, но рекомендовано еще немного подождать. Поначалу он вызовет усиление покраснения, к тому же.
По поводу пробок - попробовать рассасывающиеся коллагентовые или же мне с бОльшей вероятностью светят постоянные?
Можно попробовать коллагеновые понаблюдать, если эффекта не будет то на постоянные переходить
Сергей Николаевич, спасибо. По другим бесконсерватным гелям - можете что-то посоветовать? Знаю только артелак ночной в юнидозах, все остальное вроде как с консервантами.
И еще момент - использовался видисик на ночь, но куда-то исчезал из глаз уже спустя полчаса, будто его все же недостаточно.
Существует ли что-то вроде витапоса, но без консервантов?
Окутиарз гидро плюс по 1 к 3 р в день в.т.ч месяца. Визмед гель можно попробовать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с историей заболевания, вопросами.
Из немедикаментозных методов:
- массаж век после тёплых компрессоров в течение недели перед сном
- IPL терапия курс 3-4 процедуры, 2 процедура в месяц
Внутрь:
- прием Омега3-6-9 2 гр / сутки 3 месяца
- капсулы Аевит по 2 к в день после еды месяц
Капли и гели на основе гиалуроновой кислоты продолжаем пользоваться на постоянной основе, которые помогают.
Возможно появились вопросы-пишите
Всего доброго Вам💖
Татьяна Андреевна, дисфункции желез нет, целесообразны ли массаж и IPL?
Возможно, будет легче!
Нет ли заболеваний суставов? Необходима консультация ревматолога!
Принятый ответ
Добрый вечер Юлия .
На фото признаки раздражения на фоне сухости .
Оно хорошо проходит при приеме препарата
Флоас моно 4р»сутки 7 дней и далее снижаем по одной капле в неделю .
для стабилизации слезной пленки после флоаса через 10 минут закапывается катионорм до 6р»сутки
Контролируется состояние через 2 недели путем проведения проб норна и ширмера
Скорейшего выздоровления вам !
Ольга Владимировна, как я указывала в вопросе, было уже 3 курса ГКС, и два из них - как раз флоас моно.
Да, краснота уходит, после конца курса возвращается.
Действительно целесообразно начинать 4ый курс гкс?)
Ольга Владимировна, также выше указывала, что катионорм уже был испробован, некомфортен в применении и не оказывает воздействия на сухость.
Доброе утро. Проблема за две недели не пройдет , через две недели по результату проб норна и ширмера решается вопрос о необходимости назначения рестасиса или икервиса.
Флоасом лечим в среднем 2 месяца пока ждём улучшения на фоне введения цитостатика
, его действие не ранее 3х месяцев лечения развивается .
Все лубриканты не будут удовлетворять воспаленные от сухости глаза , упор на противовоспалительные препараты делаем .
Катионорм эмульсия которая создает пленку. В случае сильной сухости лучше других капель закрывает роговицу пленкой .
Принятый ответ
Добрый вечер. Ознакомилась с Вашим вопросом. Мы можем периодически рекомендовать терапию дексаметазоном, регенерирующими и увлажняющими каплями, но боюсь, что все это будет снова появляться, поскольку причина может крыться не в глазках. Попробуйте капнуть в сторону Лор-органов, может сидит бактерия или скрытый вирус. А глазик реагирует.
Макка Сайдамиевна, благодарю)
Консультация ЛОР-врача была в ноябре, попутно "сняли" мой нос с сосудосуживающих капель, больше к лор-органам у врача замечаний нет.
Также копали в сторону щитовидки, тоже все чисто.
Была мысль посетить аллерголога, но полагаю, при аллергии краснота не была бы экспозиционной + визаллергол не снимал ее.
Куда еще можно копнуть?
Суставы и заболевания ЖКТ и кожи (любые аутоиммунные заболевания)
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад1 ответ
- 3 часа назад16 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад6 ответов