Что вас беспокоит?
Укорочение шм на 22 нед
Добрый вечер, второй скрининг шм 38 мм, через неделю шм 27 ммм, с самого начала принимаю утрожестан 200*2 внутрь, ТК есть полип ЦК , который периодически дает мажущие выделения. Скажите пожалуйста какая должна быть сохраняющая терапия? Почему шм могла сократиться так резко за неделю на целый сантиметр? Есть шанс доносить малыша?
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Не переживайте и не волнуйтесь. Шейка матки может укоротиться на тонусе, допустим был тонус во время проведения ультразвукового исследования, поэтому шейка укоротилась. Данное укорочения не является критичным,ицн считается при укорочении менее 25мм. Поэтому сейчас рекомендовано динамическое наблюдение, приём утрожестана в той же дозировки.
Анна Константиновна, спасибо за ответ!А вообще бывает такое резкое укорочение за неделю?
Ну только на фоне тонуса ,поэтому рекомендовано наблюдать далее
Анна Константиновна, переделали узи в перинатальном центре, шм 27 мм, тонуса нет, рекомендовали лежать, Утрожестан не увеличили, это правильная тактика?
Да все верно ,сейчас только утрожестан и наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Шанс доносить малыша, конечно, есть. В таком случае рекомендуется увеличить гестагеновую поддержку до 3 раз в сутки. ИЦН ставится обычно при длине шейки матки менее 25мм, рекомендуется контроль через 7 дней. Или же поставить акушерский разгружавший пессарий « для профилактики» сейчас, после взятия мазка на микрофлору. Его могут поставить в ЖК, если в вашей этого не делают, то тогда нужна госпитализация в стационар.
Анна Александровна, спасибо за ответ! Можно узнать что вообще могло послужить причиной? И как теперь сохранять покой? Вообще не вставать получается? Есть какие то рекомендации?
Вообще шейка матки в течение дня даже может иметь разные размеры. Возможно, во время узи был тонус, матка сократилась, поэтому так измерилось.
Рекомендуется соблюдать половой покой. В целом постельный режим не показан, просто стараться быть менее активной. Не гулять более 1ч в день, исключить спорт.
Анна Александровна, спасибо за ответ!
Анна Александровна, врач осмотрел на кресле, с его слов шейка мягкая и это не хорошо, возможно ли с мягкой шейкой доносить до родов?
В вашем случае рекомендуется установить пессарий или наложить шов на шейку матки, так как есть тенденция к ИЦН. Тогда шанс до носить до доношенного срока будет
Анна Александровна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день,екатерина.
По результату проведенного узи от 20 января врач описывает наличие гипертонуса в нижней треи передней стенки что и могло повлиять на укорочение шейки матки.Я бы рекомендовала вам с доктором обсудить увеличение дозы Утрожестана.Дополнительно хорошо снимает тонус матки Магне В6 прием разрешен до 36 недели беременности.Так же свечи с папаверином могут использоваться для снятия тонуса матки.
Как давно сдавали мазок?Все в норме?
Евгения Ивановна, утрожестан и магний принимаю с самого начала, утрожестан 200+2, папаверин при болях вставляю, сейчас нахожусь в стационаре из рекомендаций ток лежать и Мангазея, верен ли подход? По цитологии мазок с воспалением, бакпасев в норме, могло ли это послужить укорочению?
Да, тактика верная. По результату цитологии воспаление не ставим.
Евгения Ивановна, при осмотре шейка мягкая, врач говорит , что это плохо, возможно ли доносить до родов?
К сожалению очень сложно давать прогнозы не видя пациента. Если шейка на самом деле размягчена то это настораживает.
Евгения Ивановна, спасибо за ответ!
Всего доброго Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение. Резкое «укорочение» шейки за неделю чаще всего связано не с истинной динамикой, а с разницей методик и условий измерения: трансабдоминально шейка нередко выглядит длиннее, тогда как трансвагинальное УЗИ даёт более точную и часто меньшую цифру. На сроке 22 недели длина 27 мм - это пограничное значение, но не критичное. «Сохраняющая» терапия обычно включает продолжение вагинального прогестерона (он предпочтительнее при укорочении), щадящий режим, исключение нагрузок и половой покой. Полип цервикального канала часто даёт мажущие выделения и не влияет напрямую на длину шейки. В таких ситуациях, как правило, рекомендуют контроль длины именно трансвагинально в динамике.
Анна Николаевна, спасибо за ответ!!! Сейчас нахожусь в роддоме, пока только утрожестан и наблюдение, речь о писсарии даж не идет пока. Скажите есть надежда что шейка удлиниться?
Да, надежда есть. Длина шейки может немного увеличиваться за счёт снятия тонуса, покоя и действия прогестерона, особенно если укорочение было функциональным, а не истинным. Тактика выбранная в стационаре абсолютно правильная. Даже если шейка останется в прежних цифрах, этого уже достаточно, чтобы беременность продолжалась благополучно.
Анна Николаевна, спасибо вам! Очень вам благодарна! Вы меня успокоили!!!!
Была рада помочь и успокоить🍀
Принятый ответ
Здравствуйте . Так резко вряд-ли шейка изменился . Рекомендую третье мнение третье узи контроль цервикометрии
Продолжайте сохраняющую терапию
Половой и физический покой
Пассивный режим
Очный осмотр доктора на кресле
Мая Ауесовна, спасибо огромное за ответ! Контроль шм будет через неделю.
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад2 ответа
- 22 минуты назад8 ответов
- 22 минуты назад6 ответов
- 27 минут назад5 ответов