Что вас беспокоит?
Болел правый бок .
Сделала УЗИ брюшной полости , глотала лампочку и сделала МРТ прикреплю все
Принятый ответ
Здравствуйте
Я ознакомилась с вашими заключениями обследований
Имеется застой желчи в желчном пузыре . Часто на этом фоне как раз возникает боль в области правого подреберья , дискомфорт
Так как из за застоя желчи , стенки желчного пузыря воспаляются и возникают симптомы
Обычно при подобных симптомах рекомендуют соблюдать диету 5,с исключением жирного , острого ,копченого ,ограничением сладкого , жирного
Важно кушать 5-6 раз в день
Из лекарств рекомендуют желчегонные препараты - урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяца
По фгсд имеется недостаточность кардии , из за чего может быть заброс кислоты из желудка в пищевод
В подобных симптомах рекомендуют прием ИПП - нексиум 40 мг 1 раз утром за 20 минут до еды 4-6 недели
При болевых синдромах и спазмах рекомендуют прием спазмолитиков - дюспаталин/ мебеверин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Скажите пожалуйста когда именно возникает боль в области правого подреберья после пиши ? Или не зависит ?есть ли отрыжка ? Изжога ?
Мария Алексеевна, здравствуйте а то что в описание когда делала "глотала лампочку " последнее что обозначает ?
И боль бывает всегда по разному то до еды то после .
Я пила холисас .
Мария Алексеевна, и когда я начала пить холисас то начинал болеть и левый бок и в середине живота .
Подскажите пожалуйста есть ли ещё какие то заболевания по описанию
Это как раз значит что патология со стороны желчного пузыря означает
Вместо Холисаса лучше начать прием урсосана длительно 3-6 месяцев чтобы вывести желчь.
Он обычно хорошо переносится
Мария Алексеевна, я его пила только у меня от этого начинало тошнить
Мария Алексеевна, была у терапевта и он посоветовал холосас и пару недель принимала и все прошло
Мария Алексеевна, гастрит и панкреатита нет я так понимаю ?
Гастрит есть , но он есть у каждого 2, его вызывает Хеликобактер пилори
Обычно рекомендуют сдать на него тест дыхательный и при + тесте провести эрадикационную терапию 2- мя антиьиоьиками
Панкреатита нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследования выявлены признаки атрофии (истощения- клеток слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок вследствие сладости пилорического сфинктера выходного отдела желудка, значительный застой желчи в желчном пузыре. В подобной ситуации рекомендуется выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции. С целью улучшения реологических свойств желчи и улучшения ее оттока обычно эффективен прием урсодезоксихолевой кислоты в дозировке12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев.
Марина Юрьевна, здравствуйте а что может показать хелибактерная инфекция ?
Хеликобактер пилори - это микроб, который живет на слизистой желудка и способствует обострениям хронического гастрита, тем самом усугубляя атрофические изменения слизистой оболочки желудка.
Марина Юрьевна, у меня болел бок в октябре , но и болела десна но я прописала метронидазол и пробиотики .
Иногда бывает кал типо серого цвета , на пару дней . Сдавала кал на скрытую кровь все отрицательно .
И был такой кал наверное пару недель назад всего лишь пару дней и он прошел . Потому что я пила таблетки для планирование беременности . А сейчас кал жёлтого цвета модно так сказать . Есть результаты анализа кала
Марина Юрьевна, сейчас прикреплю фотографии
Марина Юрьевна, так же есть фото кала на бумажке серого цвета
По копрограмме имеются косвенные признаки нарушения микробиоты кишечника. Изменения цвета кала возможны на фоне приема медикаментов, определенной пищи.
Марина Юрьевна, стоит ли мне делать тогда хеликобактер?
Марина Юрьевна, сейчас меня в принципе ничего не беспокоит , только кал жёлтого цвета то бывает нормальной формы , а бывает как чу чуть жидкий что прилетает к унитазу
Схема лечения хеликобактерной инфекции включает антибактериальные препараты, которые также будут санировать кишечник. Срочности в выполнении теста нет.
Марина Юрьевна, есть МРТ брюшной и забрюшиной полости
Марина Юрьевна, сдавала кал на скрытую кровь тоже отрицательный
Здравствуйте, Ольга! Как я уже обращала внимание, по результатам МРТ ОБП значительный застой желчи в желчном пузыре. С целью улучшения реологических свойств желчи и улучшения ее оттока обычно эффективен прием урсодезоксихолевой кислоты в дозировке12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев.
Марина Юрьевна, заказал тест на хеликобактер , посмотрим какой будет результат . Если будет результат положительный подскажите пожалуйста что нужно будет пропить и не только , а то вопрос закроется думаю завтра и поэтому не успею сообщить результат
При подтвержденном наличии хеликобактерной инфекции рекомендуется обычно классическая терапия первой линии: Рабепразол 20 мг 2 раза в день(до завтрака и ужина) 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 14 дгненй; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и на ночь 14 дней; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 30 дней, а также Регастима Гастро по 1 саше 2 раза в день (утром натощак и не ранее, чем через 1,5 часа после ужина) 28 дней с целью восстановления слизистой желудка после эррадикационной терапии. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 30 дней после окончания терапии - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест.
Марина Юрьевна, подскажите пожалуйста вокал у меня жёлтого цвета , но я пью витамины фолиевую кислоту , омегу и витамин д и витамин е .
Пила до этого витамины группы б но перестал .
Почему может быть кал жёлтого цвета , из-за того что типо у меня застой желчи ?
Застой желчи как таковой не дает желтого оттенка каловых масс. Сочетание приема Омега-3 и витамина Е — очень вероятная причина желтоватого оттенка кала. Также причиной желтого оттенка кала вероятна при употреблении в пищу продуктов, которые могут давать желтый оттенок кала : морковь, тыква, перец, некоторые фрукты, употребление других лекарственных лекарственны препаратов, которые могут изменять цвет стула. При нарушении всасывания желчных кислот кроме желчного оттенка кала как правило еще наблюдается диарея до 10 и более раз в сутки вследствие воспалительного процесса в тонком кишечнике.
Марина Юрьевна, как понять что восполительный процесс , кал бывает мягкой формы
Доброе утро, Ольга! Вот я наоборот и пишу, что у Вас нет, по-крайней мере, выраженного воспалительного процесса...
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом? Вздутие? Есть ли стресс, повышенная тревожность, погрешности в диете?
Дарья Андреевна, бывает вздутие
Какой стул и как часто? Есть ли тревожность, стресс?
Дарья Андреевна, стул сейчас жёлтого цвета и уже как месяц такого цвета . Да стрес есть муж на войне
Дарья Андреевна, как понять восполительный процесс ,ну бывает кал у меня мягкий но не твердый бывает что и как типо паносом
На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Чтоб исключить воспалительный процесс рекомендуют сдать кал на кальпротектин и кал на скрытую кровь. Наиболее эффективными в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования отмечается застой желчи, нарушения оттока желчи. В таком случае рассмотрите возможность приема препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно под контролем биохимического анализа крови с печеночными ферментами. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и атрофии слизистой желудка. Для нормализации слизистой эффективно применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день.
Татьяна, сейчас нет у меня не каких симптомов и болей, обязательно ли делать такой анализ хеликобактер?
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
По результатам МРТ выявлен застой желчи в желчном пузыре.
Копрограмма без патологических отклонений, дрожжевые грибы это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, которые в небольшом количестве могут присутствовать в копрограмме.
Боли в правом подреберье могут возникать как на фоне застоя желчи, так и на фоне проблем с кишечником - так как там располагаются его петли.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
2. Препараты из группы спазмолитиков, например, Дюспаталин/Бускопан по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды 14-28 дней.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20233 ответа
- 27 Марта 18 ответов