Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4032233

Что вас беспокоит?

Уточнить диагноз и лечение

Добрый вечер. У меня рмж, люмВ,, 2ст,операция,хт,лучева,.последний луч 2.02.2025г,сейчас на гормонотерапии. Вот уже 3 месяца меня тошнит, последнюю неделю болит голова на постоянной основе, в области лопаток изнутри ощущаю жар, все горит. Лечение у невролога и гастролога прошла. Тошнота стала меньше, но не прошла. Проходила в августе, 25г.пэткт, в ноябре мрт гм без контраста, в декабре узи молочных желез, обп и гинекологии. Сегодня сдала анализы, у меня повышены лейкоциты в % и понижены нейтрофилы. Скажите, пжста, на что обратить внимание, что обследовать, на что обратить внимание? Все меня очень беспокоит.

Всд, гэрб, артроз
49 лет
20 Января ·Просмотров: 18·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можете прикрепить выписку и описанные обследования?

МРТ без контраста по какой причине?
Когда смотрели легкие?
Нет ли сейчас повышенного стресса??

В целом описанные симптомы не специфические для онкологии

Виктория Сергеевна, прикрепила выписки. Мрт назначил терапевт, тк голова кружилась, тошнило. В нашем городе кт и мрт в стационаре без контраста проводят. Стресс на фоне мыслей о рецидива, тк всегда что-то болит, горит и беспокоит.

Принятый ответ

Здравствуйте
При стойкой тошноте, постоянной головной боли и ощущении жара в межлопаточной области на фоне перенесенного РМЖ целесообразно прежде всего выполнить МРТ головного мозга с контрастом. Прикрепите протоколы обследований к вопросу

Рустам Гамирович, мрт без контраста проходила в октябре,в январе прошлого года мрт с контрастом.

Рустам Гамирович, прикрепила выписки.

Посмотрел по результатам обследования данных за прогресирования заболевания нет. Вероятнее всего жалобы связаны с гормональными изменениями на фоне терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вышеописанные проявления и жалобы очень типичны для астено-вегетативных проявлений на фоне гормонотерапии
Это достаточно частая ситуация
Каким гормональным препаратом проводится лечение?

По поводу общего анализа крови - отклонение уровня нейтрофилов в процентах не значимо клинически - так как абсолютные нейтрофилы в норме

Владислав, спасибо за ответ. Ежедневно тамоксифен и золадекс или аналоги ежемесячно, также 1 раз в полгода золедронкислота

Тогда с большой долей вероятности все жалобы обусловлены овариальной супрессией - то есть снижением уровня эстрадиола на фоне Золадекса
Единственные эффективные препараты в подобных случаях- Дулоксетин или Габапентин
Их назначает невролог по рецепту

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию ваши симптомы скорее соответствуют побочным эффектам гормонотерапии и астено-вегетативному синдрому после химио- и лучевой терапии, чем признакам прогрессирования. Тошнота, головная боль, чувство жара в спине и жжение нередко возникают на фоне эстрогенной депривации и вегетативных нарушений.
С учётом недавнего ПЭТ-КТ, МРТ головного мозга и УЗИ данных за рецидив или метастазы сейчас нет. Отклонения в общем анализе крови по проценту нейтрофилов клинически незначимы при нормальном абсолютном числе. Обычно в такой ситуации обсуждают коррекцию или временную паузу в гормонотерапии, контроль ТТГ, ферритина и витамина D, а также наблюдение в динамике.

Алексей Андреевич, спасибо большое за ответ. Лечение всд необходимо на данном этапе или проверить отмену горм препарата?

Принятый ответ

Добрый вечер,Ирина!
Описанные Вами симптомы могут быть связаны с разными причинами.
Во-первых, гормональные препараты, которые Вы принимаете, часто вызывают тошноту, головные боли, приливы жара . Особенно если это ингибиторы ароматазы (летрозол,анастрозол).
Это частая реакция, она не опасна сама по себе, но значимо снижает качество жизни пациенток .
Во-вторых, нужно исключить, что симптомы связаны с прогрессированием основного заболевания-рака молочной железы.
Головная боль в совокупности с тошнотой у пациентов с онкологическим заболеванием в анамнезе всегда настораживает в отношении метастатического процесса.
Вероятность этого в Вашей ситуации крайне низкая ,но для надёжного исключения метастазов (очагов опухоли вне молочной железы) нужна МРТ головного мозга с контрастом.
Жжение между лопаток (если это именно болезненное ощущение ,а не приливы) требует оценки состояния грудного отдела позвоночника .
В таких случаях показана МРТ именно этого участка позвоночника.

По анализу крови клинически значимых отклонений нет.

Обратиться к лечащему онкологу или неврологу повторно для обсуждения вопроса о проведении МРТ головного мозга с контрастом и МРТ позвоночника .
Если все будет в норме,скорее всего, симптомы связаны с гормональной терапией .
Тогда онколог может рекомендовать симптоматическую терапию .

Юлия Дмитриевна,спасибо большое за ответ, я в ноябре проходила мрт гм без контраста и в января прошлого года с контрастом. . Мне все таки лучше сейчас проверить головной мозг повторно? К моему состоянию добавилось ещё и головокружение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.