Перелом ребра

Константин Тищенко20 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Вопросы.
этот выпот требует дальнейшего исследования? Контрольный снимок нужен?
Да, рекомендуют контрольный снимок через 10 дней.

Всегда ли ребро срастается правильно?
Если смещения на снимке нет, то срастётся правильно.

Чем можно навредить? - переохлаждением и простудой. Кашлять будет очень больно и кашель будет мешать сращению перелома.
Рекомендуют ориентироваться на боль и стараться её не преодолевать.

Александр Сердитов20 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый вечер. Подскажите, этот выпот требует дальнейшего исследования? ➡️ Прикрепите сам снимок у вопросу

Контрольный снимок нужен? ➡️ Нужен через 2 дня

Всегда ли ребро срастается правильно? ➡️ Ребра хорошо срастаются

Продолжаю ходить на работу, сидячая работа. Чем можно навредить? ➡️ При выпоте нужно дообследование, а не работу работать. В подобных ситуациях рекомендуется КТ грудной клетки, УЗИ плевральных полостей, органов брюшной полости

Андрей Кандалов20 Января

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно прочитал изложенные Вами данные.
" Подскажите, этот выпот требует дальнейшего исследования? Контрольный снимок нужен?" - ОБЯЗАТЕЛЬНО! Рентген - контроль - обзорная рентгенография в положении стоя через 3 и через 7 дней после травмы. Необходимо смотреть за уровнем жидкости в плевральной полости. Если жидкость только в синусе - ничего страшного. Если выше этого уровня, то принимать решение по поводу пункции или установки дренажа в плевральную полость.
" Всегда ли ребро срастается правильно?" - ребро срастается. Если даже смещение. Ребра находятся в мышечном каркасе, последствий не имеет.
" Продолжаю ходить на работу, сидячая работа. Чем можно навредить?" - Вы являетесь нетрудоспособной. В Вашем случае необходим максимальный покой.
Резюмируя, Ваши действия:
- контрольные обзорные рентгенограммы органов грудной клетки.
- Анальгетики при болях (любые, которые помогают. Индивидуально всё.
Грудную клетку ничем не перетягивать, чтобы не нарушать экскурсию грудной клетки при дыхании. Чтобы избежать осложнений в виде пневмонии.
- Дыхательная гимнастика обязательна - для профилактики пневмоний. Надувайте шарики. На 5-7 день, как правило, острый болевой синдром проходит, начинайте.
- Для лучшего отхождения мокроты с целью профилактики пневмонии, поскольку Вы рефлекторно сейчас ограничиваете подвижность грудной клетки из-за болевого синдрома пейте т. Бромгексин по 1 т 3 раза в день.
- С 7-10 дня начинаем физиопроцедуры - щелочные ингаляции.
Вот, самое основное.
Следите за своим дыханием. Учащенное дыхание, тяжесть. Чувство невозможности полного вдоха. Если почувствуете что-то, обращаетесь к торакальному хирургу или травматологу в приемное отделение стационара.

Станислав Литвиненко21 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ребра срастутся - это не главное. На данном этапе главное - это избежать плевральных осложнений. Оптимально сейчас обратиться в поликлинику к терапевту с просьбой - сделать контрольную рентгеноскопию грудной клетки на наличие жидкости в плевральной полости.
Терапевты всегда об этом забывают. Если найдут жидкость в плевральной полости, то ее надо удалить, иначе она нагноится с тяжелыми последствиями для пациента. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.