Что вас беспокоит?
Ребенок 4 года не ест
Добрый вечер! У нас такая проблема: ребенку 4 года, кушает очень плохо, только определенную пищу( в основном это детская каша), новые блюда категорически отказывается пробовать. До 2,2 кормила грудью и ел прикорм разнообразный и в достаточном количестве, ровно в 2 года перестал кушать , 2 месяца только грудное молоко и каша. Сладкое тоже практически не ест, иногда киндер( кусочек), из фруктов редко банан и груша, остальные вообще никак. Сдали анализы крови , конечно дефицит железа , цинка и т.д .Подскажите пожалуйста какие то витамины и препараты железа, может быть есть какой то комплекс для поднятия аппетита. Ответы анализов прикрепила
Здравствуйте
Главное ,что нет полного отказа от еды
Значить ребёнок стал избирателен к еде
Главное не заставлять
Смотрите на прибавку в весе ,если ребёнок хорошо прибавляет значит
паниковать не надо
Если нет то
Обычно ,при наличие таких симптомов рекомендуют сдать ОАК исключить анемию,проверить уровень Ферритина(исключить латентный дефицит железа )
и проверить уровень витамин Д , при их дефиците в организме такие проявления возможны
Еще проверить уровень вит В6 и Мg при его недостатке ребёнок становиться раздражителен ,происходит ухудшение аппетита и сна
Обычно рекомендуют нормализовать режим дня
Сон не меньше 9-10 часов
Ограничить прием сладостей,можно заменить на пастилу и сухофрукты
Часто гулять на свежем воздухе больше 2 х часов , перекусы не делать (нужно нагулять аппетит)
Ограничить экранное время до 1 часа в день
Давать вит Д3 Вигантол
по 2 капли каждый день
Предлагать чаще воду 40 мл на кг в сутки
Сдать анализы исключить анемию ,дефициты
витаминов и смотреть дальше
Здравствуйте.
К вопросу прикрепился только анализ кала, который в современной педиатрии не имеет никакой информативности в виду низкой чувствительности анализа.
Прием препаратов зависит от уровня дефицитов, прикрепите пожалуйста все результаты, которые есть на руках
Алина Юрьевна, здравствуйте! Прикрепила анализы крови
При подобных результатах исследования говорят о недостаточности витамина Д и рекомендуют прием лекарственных форм витамина Д(аквадетрим,вигантол, детриферол) в объеме 2000МЕ ежедневно в течение 1 месяца.
Так же при таком уровне цинка рекомендуют в течение 1 месяца прием цинка, в шипучих таблетках,например, по 1таблетке в сутки
Сывороточное железо снижено, в таких случаях рекомендуют использование лекарственных форм железа, по типу Мальтофера по 10 капель ежедневно в течение 1 месяца и далее повторно контроль крови
Алина Юрьевна, а препараты цинка можете порекомендовать?
Алина Юрьевна, уровень билирубина снижен,
У общего билирубина нет нижнего референса, поэтому он не снижен, а в рамках возраста. У лаборатории свои какие-то референсы, на которые мы не ориентируемся.
Препараты цинка есть только в форме БАД, поэтому рекомендуют выбирать любой чистый цинк без добавок других витаминов и минералов.
Здравствуйте! На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:
— Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
Железо вариабельный показатель, меняется от того, сколько ребенок ел железосодержащих продуктов, чтобы исключать дефицит, нужно оценить показатель ферритина.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500). У
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке
может предполагаться недостаточность витамина Д,
в таких случаях рекомендуется принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол)
в течение месяца в дозировке 2000 МЕ (4 капли)
с последующим контролем показателя,
при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).
Алина Александровна, добрый вечер! Препараты цинка нужно принимать?
Нет, цинк в бадах детям не назначается, здесь только коррекция рациона - добавлять тыквенные семечки, кешью, кунжут, чечевица, сыр,
Какие меры нужно предпринимать в отношении пищевого интереса —
Кушаем вместе вместе с ребёнком за одним столом,
Не концентрировать кормление ребенка, как проблему. Это важно
— не уговаривать кушать
— важно не включать мультики / гаджеты, ничего не должно отвлекать от приема пищи.
Даже если кажется, что это способ как-то накормить, на самом деле в динамике это только ухудшает пищевое поведение.
—подавать еду в разнообразном виде, разноцветную, разнообразие на тарелке,
— если ребенок отказывается от еды, психует — прием пищи заканчивается (опять же, никакого пищевого насилия и уговоров покушать)
— исключать кусотничество и множество перекусов
Алина Александровна, и препараты железа принимать не нужно? В том то и дело, что он не кусотничает, перекусов нет. Утром детская каша на молоке и бутерброд, в обед в детском саду ничего не ест, вечером дома опять каша детская( только гречневая) и обманом я добавляю мясное пюре измельченное( если попадется кусочек -есть не будет)+ несколько кусочков огурчика свежего.Около 20 ч может съесть детский творожок, иногда банан, это весь наш рацион. Когда в 2 года он отказался от еды совсем, мы начали кормить насильно( конечно это была ошибка) плюс пошел в детский сад, возможно все это в совокупности повлияло. Но интереса к еде на данный момент нет. Кушать стали вместе, мультики стараемся выключать, но внимание на еде конечно сконцентрировано. То есть вы считаете что медикаментозно никаких препаратов добавлять не нужно? А что вы думаете про Элькар
Элькар препарат безнаказанный эффективности безопасности, не влияет на аппетит.
Пока без проверки ферритина по текущим анализам препарат железа не показан
Можно попробовать поработать с консультантом по пищевому поведению, есть специалисты онлайн
Алина Александровна, спасибо за ответы! Если можете, порекомендовать такого специалиста, буду очень благодарна
Принятый ответ
Александра Михайлидис (Слаутина)
Алина Александровна, спасибо большое 🙏🏻
Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, формула без сдвигов, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 500. Оцениваем абсолютные показатели а не проценты.При таких результатах анализа крови говорят об отсутствии патологии. Рекомендовано оценить ферритин , так как сывороточное железо меняется в зависимости от питания накануне . Уровень витамина д3 снижен в норме он от 30, рекомендован прием 2000ме до нормализации уровня . Цинк как правило детям не рекомендовано принимать , достаточно поступления с пищей. По поводу питания старайтесь не акцентировать внимиание на этом перед ребенком , предлагать в разной подаче. Главное что нет полного отказа
Наталья Юрьевна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов