1,5 года повышается в12 — вопрос №4033780

период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Печень основное депо B12, ее дисфункция может приводить к его накоплению кобаламина. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Также может быть по причине нехватки белка в рационе потому как белки-транспортёры кобаламина -транскобаламины, задача которых доставить его в клетки, при нормальном связывании белок-транспортер доставляет витамин в место назначения, после чего его усваивает клетка. при нарушениях в работе транскобаламинов они доставляют B12 в пункт назначения, но не отдают его клетке. Токсичного уровня кобаламина нет - это водорастворимый витамин и его избыток выводится с мочой. Анализы - выше написал, Дальнейшие шаги по результатам анализов: Если MMA и гомоцистеин нормальны - скорее всего ткани не испытывают дефицита, высокий сывороточный В12 чаще связан с печёночным/воспалительным или лабораторным фактором. При нарушениях печёночных тестов / патологическом УЗИ - консультация Гепатолога, дальнейшая печёночная диагностика (включая ВИЧ/гепатиты по показаниям). Если ОАК показывает выраженные нарушения (патологические клетки, выраженный лейкоцитоз/тромбоцитоз) - срочная консультация гематолога и возможно костномозговое обследование. При сниженной почечной функции - нефрологическое обследование. Если все основные тесты в норме и В12 стабильно немного повышен (до 1000) обычно наблюдение с периодическим повторением и контролем общего состояния. Насколько это срочно: сами по себе уровни В12 около 800–900 при отсутствии симптомов не требуют немедленной госпитализации. Рекомендовал бы в ближайшие дни обратиться к очному Врачу и сдать перечисленные анализы, если появляются симптомы: необъяснимая слабость, потеря веса, ночная потливость, лихорадки, частые инфекции, кровоточивость, увеличенные лимфоузлы это повод для ускоренной диагностики. Что важно сообщить очному Врачу, на что обратить внимание: подтвердить, что никаких инъекций/поливитаминов/фолиевых/В-комплексов НЕ было. Принести результаты всех предыдущих анализов и указать лаборатории/методики, если возможно. Рассказать о приёме лекарств, алкоголе, хронических болезнях, семейном анамнезе (особенно гемохроматоз/онкология), симптомах (усталость, потеря веса, лихорадки, кровотечения, инфекционные эпизоды). Итог: НЕ паниковать- повышенный В12 сам по себе не диагноз, но требует обследования. Повторить В12 в той же и в другой лаборатории, сдать MMA и гомоцистеин, ОАК, печёночные пробы, креатинин, СРБ, ЛДГ. По результатам план действий: УЗИ печени и/или консультация Гепатолога или Гематолога при отклонениях.

По анализам низкий ферритин 14 это мало. При таких низких значениях обязательно рекомендую к приёму препараты железа: Тотема, либо Гемофер либо Сорбифер-дурулес. Кобаламин повышен немного - выше верхнего референса, он компенсаторно увеличен на фоне низкого ферритина потому как он кофактор гемопоэза и организм пытается компенсировать дозревание эритроцитов и депонирование железа кобаламином (витамином В12) из-за нехватки депо железа - ферритина. Выше писал, что показатель не превышающий 900 просто наблюдаем, но в данном случае ещё и устраняем дефицит железа и его депо. В первую очередь рекомендовал бы устранить дефицит железа и его депо ферритина. По ОАК: воспалительных изменений не вижу, повышение тромбоцитарных индексов - может быть на фоне недостаточного питьевого режима либо реактивно после перенесённого заболевания к примеру ОРВИ. По анализу глюкоза хоть и лабораторная норма, но показатель близко к верхнему референсу, при таком значении хотелось бы увидеть гликированный гемоглобин.

Биохимия спокойна, общий крови тоже относительно хороший, скорее всего перенесенной ОРВИ и Вит В12 повышен незначительно, волнения напрасны .