Что вас беспокоит?
1,5 года повышается в12
Здравствуйте, после вторых родов через год началось повышение в12 (во время беременности наоборот было нехватка, прописывали в12) потом год не чего не принимала, решила сдать анализы а в12 был 800 (в гос больницы при норме по-моему в их лаборатории до 700) Думала не вышел еще из организма в12 пропитый, потом прошло пол года сдала в частной лаборатории (810 стало) При этом я никакие витамины не пью специально больше года, потом сдала в ноябре (еще через несколько месяцев) стал 830, а вчера пересдала анализ уже 891! В12 и витамины, уколы не делаю в течении 1,5 года! А в12 растет!!! Помогите разобраться? Может быть онкология?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю тревогу, рост витамина В12 без приема добавок пугает. Сам по себе повышенный В12 не является диагнозом и чаще отражает не избыток витамина, а особенности его обмена и связывания в крови.
При таких цифрах врачи чаще рассматривают изменения со стороны печени, желчевыводящих путей, кишечника, хроническое воспаление, реже гематологические причины. Онкология по одному В12 не подтверждается.
В подобных случаях рекомендуют пересдать анализ в одной лаборатории натощак, проверить общий анализ крови с формулой, ферритин, печеночные показатели, СРБ, при необходимости гомоцистеин и холотранскобаламин.
Прием терапевта или гематолога в плановом порядке для оценки причин повышения и решения, нужны ли дополнительные обследования.
Срочно обращаться, если появятся слабость, снижение веса, ночная потливость или изменения в крови. Если есть вопросы, задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение витамина В12 не опасно для здоровья. Избыток витамина В12 постепенно выводится самостоятельно. Повышение встречается, если за последние 1-2 года принимались препараты, содержащие витамин В12 (мильгамма, комбилипен, нейродикловит или другие БАДы). Период полувыведения Цианокобаламина, содержащихся в некоторых комплексных витаминах или лекарствах составляет 500 суток.
Повышение показателя витамина В12 не является красным флагом (опасным симптомом) для подозрения онкологии.
Есть ли какие-либо жалобы? Что-то беспокоит? Проходили ли диспансеризацию или чек-ап организма в течении года?
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение сывороточного В12 само по себе не равнозначно онкологии. Однако рост уровня В12 без приёма препаратов требует диагностического выяснения, самые частые причины: хронические заболевания печени, печёночная недостаточность, почечная недостаточность, воспаление/реактивное состояние с увеличением транспортных белков, не только гемато‑онкологические заболевания (лейкозы, миелопролиферативные синдромы), а также лабораторная погрешность/различия между лабораториями. При отсутствии приёма витаминов и стабильном росте - повод для обследования, но не паники. Если принимали комплексные витамины для беременных, то они содержат кобаламин. Что рекомендовал бы на очном приёме проверить в первую очередь: Повторный анализ В12 в той же лаборатории (и желательно в другой для контроля методики), Метилмалоновая кислота (MMA) и гомоцистеин - уточняют функциональный статус В12 (дефицит/адекватность тканей). Общий анализ крови (ОАК) + периферическая кровь (мазок) искать лейкоцитоз/анемию/тромбоцитоз/патологические клетки. Биохимия крови: AЛT, AСT, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин и его фракции-оценка печени. Креатинин, расчет скорости клубочковой фильтрации- функция почек, CPБ, СОЭ- маркеры воспаления. ЛДГ, ферритин дополнительные маркеры клеточного распада/воспаления. УЗИ печени и желчных путей (при отклонениях печёночных тестов) исключить хронические заболевания. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, уже не принимаю витамины больше 2х лет, вообще во время орви даже боюсь что-то пить
Подскажите с чего начать обследования?
период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен. Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени. Либо это показатель паразитоза. Печень основное депо B12, ее дисфункция может приводить к его накоплению кобаламина. Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови. Также может быть по причине нехватки белка в рационе потому как белки-транспортёры кобаламина -транскобаламины, задача которых доставить его в клетки, при нормальном связывании белок-транспортер доставляет витамин в место назначения, после чего его усваивает клетка. при нарушениях в работе транскобаламинов они доставляют B12 в пункт назначения, но не отдают его клетке. Токсичного уровня кобаламина нет - это водорастворимый витамин и его избыток выводится с мочой. Анализы - выше написал, Дальнейшие шаги по результатам анализов: Если MMA и гомоцистеин нормальны - скорее всего ткани не испытывают дефицита, высокий сывороточный В12 чаще связан с печёночным/воспалительным или лабораторным фактором. При нарушениях печёночных тестов / патологическом УЗИ - консультация Гепатолога, дальнейшая печёночная диагностика (включая ВИЧ/гепатиты по показаниям). Если ОАК показывает выраженные нарушения (патологические клетки, выраженный лейкоцитоз/тромбоцитоз) - срочная консультация гематолога и возможно костномозговое обследование. При сниженной почечной функции - нефрологическое обследование. Если все основные тесты в норме и В12 стабильно немного повышен (до 1000) обычно наблюдение с периодическим повторением и контролем общего состояния. Насколько это срочно: сами по себе уровни В12 около 800–900 при отсутствии симптомов не требуют немедленной госпитализации. Рекомендовал бы в ближайшие дни обратиться к очному Врачу и сдать перечисленные анализы, если появляются симптомы: необъяснимая слабость, потеря веса, ночная потливость, лихорадки, частые инфекции, кровоточивость, увеличенные лимфоузлы это повод для ускоренной диагностики. Что важно сообщить очному Врачу, на что обратить внимание: подтвердить, что никаких инъекций/поливитаминов/фолиевых/В-комплексов НЕ было. Принести результаты всех предыдущих анализов и указать лаборатории/методики, если возможно. Рассказать о приёме лекарств, алкоголе, хронических болезнях, семейном анамнезе (особенно гемохроматоз/онкология), симптомах (усталость, потеря веса, лихорадки, кровотечения, инфекционные эпизоды). Итог: НЕ паниковать- повышенный В12 сам по себе не диагноз, но требует обследования. Повторить В12 в той же и в другой лаборатории, сдать MMA и гомоцистеин, ОАК, печёночные пробы, креатинин, СРБ, ЛДГ. По результатам план действий: УЗИ печени и/или консультация Гепатолога или Гематолога при отклонениях.
Пожалуйста, последняя просьба к вам, посмотрите результаты крови мои, которые вчера сдала
А то вы написали про ОАК (если лейкоцитов и тромбоцитоз, возможно костномозговое обследование? Звучит очень страшно) а там как раз есть изменения
По анализам низкий ферритин 14 это мало. При таких низких значениях обязательно рекомендую к приёму препараты железа: Тотема, либо Гемофер либо Сорбифер-дурулес. Кобаламин повышен немного - выше верхнего референса, он компенсаторно увеличен на фоне низкого ферритина потому как он кофактор гемопоэза и организм пытается компенсировать дозревание эритроцитов и депонирование железа кобаламином (витамином В12) из-за нехватки депо железа - ферритина. Выше писал, что показатель не превышающий 900 просто наблюдаем, но в данном случае ещё и устраняем дефицит железа и его депо. В первую очередь рекомендовал бы устранить дефицит железа и его депо ферритина. По ОАК: воспалительных изменений не вижу, повышение тромбоцитарных индексов - может быть на фоне недостаточного питьевого режима либо реактивно после перенесённого заболевания к примеру ОРВИ. По анализу глюкоза хоть и лабораторная норма, но показатель близко к верхнему референсу, при таком значении хотелось бы увидеть гликированный гемоглобин.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях умеренное повышение витамина B12 при отсутствии приёма витаминов не является признаком онкологии. Чаще всего это связано не с избытком самого витамина, а с изменением его связывания и выведения из организма. Такое бывает при функциональных нарушениях печени и желчевыводящих путей, снижении почечной фильтрации, хроническом воспалении, аутоиммунных процессах и гормонально-метаболической перестройке после беременности и родов. При злокачественных заболеваниях B12 обычно значительно выше часто более 1000–1500 и почти всегда сопровождается другими отклонениями изменениями в общем анализе крови, анемией, потерей веса, выраженной слабостью, патологией печёночных проб или высоким СРБ. Если самочувствие хорошее и другие анализы без отклонений, риск онкопатологии крайне низкий. Сам по себе повышенный B12 лечения не требует, рационально лишь проверить общий анализ крови, печёночные ферменты, креатинин, СРБ и при необходимости сделать УЗИ печени и желчного пузыря.
Здравствуйте, я добавила анализы
Посмотрите пожалуйста
Биохимия спокойна, общий крови тоже относительно хороший, скорее всего перенесенной ОРВИ и Вит В12 повышен незначительно, волнения напрасны .
Принятый ответ
Здравствуйте,
Витамин в12- водорастворимый витамин. Его избыток не накапливается в
организме, а выводится почками.
Благодаря этому свойству, он практически не вызывает токсических реакций, даже при значительном превышении нормальных показателей в крови.
Скорее всего причиной повышения является:
❥ воспалительные заболевания наконуне сдачи анализа
❥ прием биотина, мильгамы, комбилипена, нейромультивита и других препаратов группы в течении года.
❥ повышенном поступлении с пищей ( рыба, мясо и другие продукты животного происхождения)
❥ заболеваниях внутренних органов
Для исключения патологического повышения рекомендуется оценка гемоцистеина, если этот показатель в норме, то патологии внутренних органов в том числе и онкологии нет.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20227 ответов
- 19 Ноября 20231 ответ
- 11 Февраля 20247 ответов
- 30 Января 5 ответов