Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4034122

Что вас беспокоит?

Белок в моче

Добрый день. Третья беременность 21 неделя. Первая беременность преэклампсия тяжёлой степени, вторая беременность — средней степени. В эту беременность высокие риски ПЭ по скринингу. Давление контролирую. Суточный мониторинг давления на 15 неделе показал отсутствие гипертензии. С 13 недели приём ацетилсалициловой кислоты и кальция. Вчера в женской консультации анализ мочи показал белок 0,1, сегодня пересдала в другой лаборатории — 0,08. 1. Это старт ранней преэклампсии? 2. Возможно ли пролонгирование беременности при ранней преэклампсии до доношенных сроков или шансов нет ?

35 лет
21 Января ·Просмотров: 131·Юлия

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, если есть риски преэклампсии , значит необходимость в кардиомагнила есть
Высокий риск белка в моче это выше 0,3 г/л
Поэтому ваши показатели следовые, не критичные

Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Правильно ли я понимаю, что если это все же преэклампсия, то с таким ранним стартом шансов на благополучный исход беременности у меня нет?

Нет, преэклампсию выставляют не ранее 22 неоели
Пока это только моча со следами белка

Здравствуйте, Юлия! Значимой протеинурией (белка в моче) при беременности является показатель более 0,3 г/л. Все остальное - следы белка, которые не имеют клинической значимости и не повышают риск ПЭ. В такой мутации, учитывая отягощенный анамнез рекомендуется регулярны контроль давления, что вы и делаете, а также белка в моче минимум 1 раз в 7 дней с помощью тест-полосок (продаются в аптеке) или в лаборатории

Анастасия Олеговна, здравствуйте. Правильно ли я понимаю, что если это все же преэклампсия, то с таким ранним стартом шансов на благополучный исход беременности у меня нет?

Раннее начало преэклампсии (до 34 недель) действительно ассоциировано с более высокими рисками осложнений для матери и плода, но нельзя говорить о том, что нет шансов на благополучный исход. Самое главное это постоянный контроль и за ваши и за кровотоками/динамикой роста малыша. Вы уже делаете все необходимое для профилактики тяжелой преэклампсии

Анастасия Олеговна, благодарю за ответ. Ещё такой вопрос: сегодня на приёме врач сказала, что высота дна матки чуть ниже нормы. Говорит, на этом сроке (21 неделя) это не важно. Но я переживаю. Узи было 5 дней назад, плод по весу в 68,5 процентили, 404 грамма, околоплодные воды 5,1 см наибольший карман. С чем может быть связано отставание дна матки?

Принятый ответ

С анатомическими особенностями, с конституцией женщины и ее тазом. Подозрение на задержку роста ставят по узи в первую очередь

Здравствуйте!
Белок в моче в норме 0-0,3 г/л. Конечно риски остаются учитывая ПЭ в предыдущую беременность, но наличие белка , а в вашем случае можно считать «следы белка» не означает , что ПЭ точно будет и в эту беременность.
Рекомендуется контроль АД, продолжить назначенную терапию , приобретите тест полоски на белок , чтобы держать ситуацию на контроле. СМАД с результатом нормотензии не всегда означает отсутствие гипертензии, у многих он не фиксирует высокое АД, но это не исключает тот факт, что требуется постоянная антигипертензивная терапия, если хотя бы раз было повышение АД 140/90 и выше

Здравствуйте, небольшое количество белка до 0,3 г/л вполне допустимо во время беременности. С учётом рисков от предыдущих беременностей риск безусловно есть, но на данный момент нельзя сказать о том, что это разовьется, в таких ситуациях рекомендуют дальнейшее динамическое наблюдение и контроль.

Здравствуйте, Юлия.
Ни результат 0,1 г/л, ни тем более 0,08 (это - ещё меньше, чем 0,1, практически отрицательный полостью результат, то есть 0,08 МЕНЬШЕ, чем 0,1) вообще не указывают на клинически значимую протеинурию и точно не указывают на риск развития преэклампсии в ближайшем будущем. Проще говоря, это – нормальное выделение белка, следовые его значения. Истинно патологическим считается количество белка более 0,3 г/л. Не просто так «придумали» такой порог отсечки, было доказано, что меньшее количество белка (менее 0,3) патологией не считается вообще и риски преэклампсии не увеличивает.

Ольга Витальевна, благодарю за ответ.
Ещё такой вопрос: сегодня на приёме врач сказала, что высота дна матки чуть ниже нормы. Говорит, на этом сроке (21 неделя) это не важно. Но я переживаю. Узи было 5 дней назад, плод по весу в 68,5 процентили, 404 грамма, околоплодные воды 5,1 см наибольший карман. С чем может быть связано отставание дна матки?

Принятый ответ

На самом деле, ситуация достаточно простая. Дело в том, что высоту стояния на матки все измеряют несколько по-разному, в том числе – не совсем правильно, как показывает практика. Это не говоря о том, что +-2 см от нормы допустимы всегда в рамках индивидуального строения тела.
Главное, что стоит понимать, это то, что эти измерения (высоты стояния дна матки и окружности живота) нужны для одной единственной цели: заподозрить что-то неладное и направить женщину на узи (!) дополнительно сверх скрининга. Если узи было проведено буквально только что и там все замечательно, совершенно никаких поводов для тревог в такой ситуации нет. Проще говоря, это – просто погрешность измерения плюс индивидуальные особенности строения мышечного каркаса живота, и только.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.