Что вас беспокоит?
Стеатоз печени
Добрый вечер, у меня много лет стетоз печени ну алт некогда не превышало двойной нормы, сегодня сдал а там 90, анализы прекрепил, и последнии две недели тяжесть справа ниже рëбер.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При стеатозе печени АЛТ 90 считается умеренным обострением, но такой показатель не критичен.
Рекомендую повторить УЗИ органов брюшной полости, полностью отказаться от алкоголя, принимать меньше жирного и жареного.
Учитывая наличие жалоб, рекомендую в очном порядке обратиться к гастроэнтерологу для подбора терапии.
Ярослава Игоревна, узи делал в сентябре. Алкоголь не употребляю вобще.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Наталья Юрьевна, я специалист сервиса Спроси Врача.
По анализу повышен алт, глюкоза, инсулин, ЛПНП. УЗИ органов брюшной полости давно делали?
Диабета не было раньше?
Диету какую-нибудь соблюдаете?
Наталья Юрьевна, узи делал в сентябре.
Наталья Юрьевна, диабета небыло.
Сахар повышен. Для до обследования нужно сдать кровь на гликогемоглобин.
Также нужно соблюдать диету - часто дробное питание , исключить копченое, острое, жареное, жирное, газированное, алкоголь, мучное, сдобное, легкоусвояемые углеводы.
В качестве лечения стеатоза кроме диеты можно курсом гепатопротекторы (гептрал 400 мг 2 раза в день), эссенциальные фосфолипид в (эссенциале по 2 капсулы 3 раза в день).
Наталья Юрьевна, гептрал прописал в декабре.
Наталья Юрьевна, ещё урсосан пропивал
Наталья Юрьевна, 22 ноября сдавал глекированый, гемоглобин 5.4
Хорошо. Значит, вы не соблюдаете диету скорее всего?
Наталья Юрьевна, а то что железо 9.2 и феретин 82?
Наталья Юрьевна, ну да в новогоднии праздники были нарушения в диете.
Железо не всегда точно определяется лабораторно.
Ферритин в норме.
На железо не ориентируются
Принятый ответ
Здравствуйте,Сергей
По анализам у вас умеренное повышение АЛТ до 90 Ед/л (примерно в 2 раза выше нормы) при нормальном АСТ и ГГТ, что на фоне многолетнего стеатоза печени наиболее вероятно говорит об обострении жировой болезни печени (стеатогепатите).
Тяжесть под правым ребром объясняется увеличением печени и растяжением её капсулы.
Дополнительно выявлены повышенные глюкоза и инсулин — признаки инсулинорезистентности, а также повышенный «плохой» холестерин, что является основной причиной прогрессирования стеатоза.
Состояние не критическое и на этой стадии обратимое, но требует коррекции образа жизни: полный отказ от алкоголя минимум на 1–2 месяца, снижение веса при его избытке, ограничение сахара, выпечки, фастфуда и жареного, переход на более «печёночную» диету и регулярную физическую активность.
Рекомендуется сделать УЗИ печени (при возможности — фиброскан), сдать билирубин, ЩФ, гликированный гемоглобин, маркеры гепатитов и повторить АЛТ/АСТ через 4–6 недель.
Срочно к врачу нужно обращаться при появлении желтухи, тёмной мочи, выраженной боли, рвоты или сильной слабости.
Юлия Вадимовна, алкоголь непью вобще и некогда почти не пил, узи и фибробластов делал в сентябре.
Сергей,это замечательно.Но касательно узи контроль в обострении все же нужен,даже если бы вы делали в прошлом месяце.Ведь состояние структур может меняться и за столь короткий срок.По результатам УЗИ дополнительно могут быть назначены препараты
Касательно питания желательно исключить:
сахар, сладкое, соки,белый хлеб,выпечку,фастфуд,жареное
Основа:овощи,рыба,яйца
курица/индейка,творог,оливковое масло,гречка, бурый рис )
Юлия Вадимовна, хорошо узи сделаю.
Юлия Вадимовна, а то что железо 9.2 и феретин 80
Сергей,ферритина у вас в оптимальных значения ,как и гемоглобин.Это основные ориентиры для исключения железодефицита.
Показатель сывороточного железа лабильный и может меняться в течении суток, при норме ферритина ,гемоглобина и индексов -клинический значимости не несет.😊
Юлия Вадимовна, мне сейчас назначили амаксиклав 1000 2раза день 7дней, лор у меня золотистый стафилококк в музее из носа 10 в 8, вопрос с таким алт мене можно сейчас антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
Действительно, повышение АЛТ значительное - практически в три раза выше нормы. Такое может быть как на фоне стеатоза печени, так и при погрешностях в питании, приеме лекарственных препаратов, алкоголя. Уточните, были ли какие - то провоцирующие факторы, которые могли привести к развитию болевого синдрома? Как давно выполняли УЗИ органов брюшной полости?
Анна Сергеевна, узи делал в сентябре прикрепил, принимаю розукард 10мг
Ознакомилась! А как давно принимаете Розукард? Повышение печеночных ферментов может наблюдаться на фоне приема статинов. Значение выше 3 норм может потребовать снижение дозы препарата (или отмены, если она низкая - как в вашей ситуации).
Анна Сергеевна, розукард принимаю с сентября.
Поняла! А какой показатель АЛТ был до этого? Когда последний раз сдавали?
Анна Сергеевна, я прикрепил три фота с динамикой алт
Ознакомилась! Вирусные гепатиты В и С сдавали?
Анна Сергеевна, да последниц раз в сентябре. Фото результатов прекрипил
Повышение фермента печени может быть в такой ситуации как на фоне стеатоза, так и при лекарственном воздействии. В такой ситуации обычно рекомендуют :
▫️Урсосан в дозе 500-750 на ночь однократно в течение 4-8 недель для улучшения желчевыведения, уменьшения воспаления в клетках печени
▫️Гепатопротекторы с целью восстановления клеток печени, например, гептрал 400 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель.
Через 2-3 недели в динамике оценить АЛТ/АСТ. При сохранении повышенного показателя - консультация терапевта по поводу отмены статинов.
Анна Сергеевна, урсосан пъю переодически,21.11.2025 был у терапевта она отменила урсосан назначила гептрал 200мг 2раза день 2недели.
Анна Сергеевна, а то что инсулин 12, инсулин был в сентябре в норме а в ноябре сне ставили дексометозон внутривенно 10 дней, после этого через две недели сдавал анализы там инсулин был 16, и ггт была 59.
Инсулин не стабильный показатель, он не обладает диагностической ценностью. Как правило, он может повышаться на фоне избытка жировой массы (инсулину сложнее «добраться» до глюкозы и расщепить ее). Нарушение углеводного обмена ставим по уровню глюкозы / гликированного гемоглобина.
Анна Сергеевна, ясно.
Анна Сергеевна, и урсосан я принимал 3раза день по 500мг так как вес 100кг. Получается мне сейчас надо гептрал 200мг 2раза день 4недели пропить и урсосан.
Анна Сергеевна, а что лучше эсенциале фортэ н или гептрал
Обычно урсосан принимается однократно на ночь.
Оба препарата применяются в клинической практике, оба хорошие гепатопротекторы.
Анна Сергеевна, мне сейчас назначили амаксиклав 1000 2раза день 7дней, лор у меня золотистый стафилококк в музее из носа 10 в 8, вопрос с таким алт мене можно сейчас антибиотик?
Обычно до 3х норм АЛТ возможен прием антибиотиков (в том числе Амоксиклава), однако, после лечения в динамике следует оценить показатели АЛТ/АСТ еще раз + параллельно принимать гепатопротекторы с целью защиты печени.
Анна Сергеевна, гептрал 400 начал принимал 2раза день.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам описывают подъем алт, это печеночный показатель. Он часто повышается на фоне приема антибиотиков, противогрибковых препаратов, бадов, алкоголя и других токсических веществ. Также подъем может быть связан с избыточным весом, вирусными гепатитами в начале заболевания.
Вероятнее всего дело в стеатозе, который перешел в активную фазу. Это не повод для страха, но лучше всего в таких ситуациях пересмотреть образ жизни, взять процесс под контроль, то есть обратиться в ближайшее время к гастроэнтерологу для дообследования, пересмотреть пищевую корзину и обратить внимание на вес.
Анна Александровна, мне сейчас назначили амаксиклав 1000 2раза день 7дней, лор у меня золотистый стафилококк в музее из носа 10 в 8, вопрос с таким алт мене можно сейчас антибиотик? А то что у меня натрий пониженный.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 21 минута назад6 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад5 ответов