Отекают ноги. — вопрос №403541

Question

Отекают ноги. — вопрос №403541

Виктор

1508 просмотров

25 января 2021

В 2020 году принимал лекарства по схеме (во вложенном файле) ноги иногда немного опухали. в ноябре заболел пневмонией, после лечения были проблемы с ритмом сердца, кардиолог составил новую схему (во вложенном файле), сейчас очень сильно опухают ноги после 15 часов иногда не большой отек остается даже утром.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Федоров Илья, 25 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте!
Разместите, пожалуйста, фото упоминаемых назначений

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Илья, файлы выложил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, приложите обследования

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Гульнара, выложил

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Виктор.
Уточните, пожалуйста, Ваш диагноз.
И приложите к вопросу данные обследований.

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Юлия, файлы выложил

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 января 2021

Кардиолог

Виктор, учитывая данные обследований, присоединилась аритмия , пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
И из-за того, что не назначена адекватная антиаритмическая терапия, нарастает сердечная недостаточность , из-за этого отеки нижних конечностей.
Также аспирин кардио нужно заменить на антикоагулянт: если нет патологии почек , то Эликвис 5 мг 2 раза в день, так как при аритмии возрастает риск тромбообразования и самого опасного осложнения - инсульта!!!
Уточните, пожалуйста , среднее АД и пульс в течение дня и я Вам помогу с терапией

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Юлия, 135/68 70 в 8 часов, 123/57 61 в 20 часов.

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Юлия, приложил схему приема лекарств.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 января 2021

Кардиолог

Виктор, учитывая , что после пневмонии как осложнение возникла пароксизмальная фибрилляция предсердий и из-за этого сердечная недостаточность ( отеки):
конкор нужно увеличить 5 мг утром и 2,5 мг вечером .
Эспиро увеличьте до 50 утром, диувер оставьте в прежней дозе 5 мг

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 января 2021

Кардиолог

Виктор, аспирин кардио замените на антикоагулянт, я Вам выше написала, в остальном терапию оставьте прежнюю

- 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 января 2021

Кардиолог

Виктор, вальсакор пока отмените, он чрезмерно снижает АД.
Диувер ничего не выводит, поэтому аспаркам долго не надо, если 2 недели уже приняли - отмените.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 января 2021

Кардиолог

Виктор, получится такая схема:
УТРОМ в 7 часов
1.Конкор 5 мг
2. Эспиро 50 мг
3. Торасемид 5 мг
4. Аллопуринол 100 мг
5. Омепразол 20 мг
ВЕЧЕРОМ в 21 час
1. Ксарелто 20 мг
2. Аторис 20 мг
3. Фокусин
4 . Аллопуринол 100 мг
5. Конкор 2,5 мг

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Юлия, Что касается ксарелто, у меня онкология и удалена 1/3 желудка и есть опасность кровотечений.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 25 января 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, прикрепите данные обследований.

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Хайшат, выложил

Пожаловаться

Рыбина Елена Петровна, 25 января 2021

Терапевт

Здравствуйте Виктор! Прикрепите фото и обследования.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 января 2021

Кардиолог

Диувер сейчас принимаете? В какой дозе

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Гульнара, Торасемид 5 мг утром.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 января 2021

Кардиолог

Я бы увеличила дозу торасемида до 10 мг и к нему бы добавила эспиро 25 мг 1 т утром, это препарат для лечения сердечной недостаточности

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Гульнара, схему према лекарств приложил

+ 1

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 25 января 2021

Кардиолог

В этой схеме не пойму зачем назначен аспаркам и из разжижаюших рекомендую все же прадаксу

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Виктор.
Делали ли Вы УЗИ сердца и Холтер после пневмонии? Если да, то прикрепите пожалуйста. Какие АД и пульс?

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Марина,УЗИ делал прикрепил, ЭКГ тоже прикрепил.

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Марина, 135/68 70 в 8 часов, 123/57 61 в 20 часов.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 января 2021

Кардиолог

Виктор, после пневмонии развилась пароксизмальная фибрилляция предсердий. На этом фоне снизилась сократимость сердца и усилились симптомы сердечной недостаточности (отеки). Сейчас принимайте конкор 5 мг, эспиро 50 мг и диувер 5 мг- утром. Вечером -ксарелто 20 мг вместо аспирина, валсартан 40 мг и липримар. И нужно обязательно сделать Холтер для подбора лекарства для профилактики срывов ритма.

- 1

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Марина, что касается ксарелто, у меня онкология удалено 1/3 желудка, есть опасность кровотечения.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 25 января 2021

Кардиолог

В таком случае, принимайте ксарелто 10 мг. При такой дозе опасность кровотечения будет ниже, чем при приеме аспирина, так как аспирин раздражает слизистую желудка.

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 25 января 2021

Кардиолог

Здравствуйте, согласно диагнозу в одном из заключений, имеется нарушение ритма фибрилляция предсердий, которая предполагает назначение антикоагулянтов. Приложите пожалуйста экг с сорванным ритмом и иные исследования, согласно приложенным выпискам имеется затруднение в выработки тактики ввиду противоречивости их.

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Андрей, выложил ЭКГ и УЗИ.

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 25 января 2021

Кардиолог

Судя по по двум заключениям от разных лет, в настоящее время, Виктор, отеки связаны не с неправильными назначениями, а с изменившимся диагнозом (и Вашим состоянием) а именно - с присоединением пароксизмальной фибрилляции предсердий (вероятно - непрерывно повторяющейся)

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 25 января 2021

Кардиолог

есть два серьезных недочета по терапии:
- аспирин кардио (кардиоаспирин) должен быть заменен на антикоагулянт - на таб. Ксарелто 20 мг - 1 таб в день, или таб. Эликвис 5 мг - по 1 таб х 2 раза в день
- не назначено никакое антиаритмическое лечение
недочет - прием практиески всех таблеток сосредоточен утром - от этого происходит избыточное снижение артериального давления, а результат ухудшается.
Какое у Вас артериальное давление утром/вечером и какая частота пульса?

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Илья, дополнительно выложил УЗИ ЭКГ и схему приема лекарств

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Илья, 135/68 70 в 8 часов, 123/57 61 в 20 часов.

Пожаловаться

Виктор, 25 января 2021

Клиент

Илья, у меня онкология и удалено 1/3 желудка, опасность кровотечения

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 26 января 2021

Кардиолог

Что касается онкологического анамнеза - тогда Вам показан второй указанный мной вариант - таб. Эликвис по 2,5мг х 2 раза в день - принимайте препарат обязательно во время еды + защитите желудок капс Омепразол 20 мг (или Разо 20 мг) утром натощак.

Именно натощак, т.е за 30-40 мин до приема других утренних лекарств, а не так, как указано у Вас в схеме - сейчас прием неправильный, поскольку если омез идет с другими таблетками, он снижает их эффективность
Тромбоасс нужно убрать (вместо него будет Эликвис)
Аспаркам также лишний - убрать и утром, и вечером

Пожаловаться

Федоров Илья, 26 января 2021

Кардиолог

В остальном все остальные препараты и утром, и вечером правильные и можно оставить в той же дозе и в той же последовательности.
Добавление: 1)можно и нужно добавить 10 мг Вальсакора вечером, тогда и утром АД будет 125 мм рт с
2) почему прием Аллапуринола идет 2 раза в день по 100 мг?? когда последний раз контролировался уровень мочевой кислоты??

Пожаловаться

Виктор, 26 января 2021

Клиент

Илья, изначально у меня было назначено вечером кандесартан 4 мг, может его возобнавить?

Пожаловаться

Виктор, 26 января 2021

Клиент

Илья, аллопуринол нефрологом назначен 200 мг сутки и разделен на 2 раза.

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 25 января 2021

Кардиолог

В плане тактики согласен с мнением Ильи Федорова.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкое давление

3 ответа

1 час назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Просмотр заключения УЗИ сердца

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Вадим

Вопрос закрыт

Повышены показатели липидного комплекса

6 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Пульс при орви

7 ответов

6 часов назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Мерцательная аритмия на часах

6 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Екатерина, Москва

Повышенный холестерин

5 ответов

вчера, 23:13

700.00 р.

Наталья, Москва

Замена антикоагулянта, изменения в коагулограмме

5 ответов

вчера, 23:00

800.00 р.

Светлана, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 25 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-25T17:43:09+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 25 января 2021

Кардиолог

Виктор, в таком случае посоветуйтесь с онкологом прежде, чем начинать приём этого препарата

Принятый ответ

Федоров Илья, 26 января 2021 · Accepted Answer · 2021-01-26T09:39:45+03:00

Возможно сейчас Аллопуринол 200 мг - это избыточная доза, и если так - то это плохо. Сдайте контрольный анализ на мочевую кислоту.
Что касается Кандесартана - либо он, либо Вальсакор. Лучше пока оставить схему Вальсакор 20 утром и 10 - вечер. Потом, по нормализации состояния, можно будет вернуться к однократному приему кандесартана