ФДТ стоит ли делать

Наталья Бондарь21 Января

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вероятно вопрос на ответ кроется в самом вопросе - ФДТ не имеет доказательной базы эффективности, соответственно рассуждать на тему того, поможет процедура или нет - довольно затруднительно.
Лечения против впч не существует, ФДТ в том числе на вирус какого-либо влияния не окажет.
Единственной профилактикой инфицирования является вакцинация против впч, которую вероятно стоило пройти при отрицательном результате.
На данном этапе, учитывая присутствие высокого онкогенного впч - необходимо до обследование шейки матки в объеме мазка на онкоцитологию, которая вероятно уже сдана, а также кольпоскопии - осмотр шейки матки в микроскоп на наличие возможных изменений под действием впч.
Дальнейшая тактика зависит от результатов кольпоскопии - если зона трансформации шейки матки достаточно визуализируется и в шейке не обнаружено каких-либо «подозрительных» участков, то показано ежегодное наблюдение за шейкой (кольпоскопия, цитология, впч).
Если же зона трансформации шейки матки не визуализируется и/или обнаружены измененные участки- рекомендуется гистологическое исследование тканей шейки матки для уточнения ситуации.
Именно с целью удаления кондилом ФДТ может применяться, но риск рецидива будет сохраняться.
Удаление кондилом обычно требуется в том случае, если они проявляют себя клинически, то есть беспокоят каким-либо образом (например кровоточат при механическом воздействии во время половой жизни, либо доставляют эстетический дискомфорт).

Ольга Астаповская21 Января

4.9

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

39 735 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Сам по себе метод ФДТ при некоторых патологиях зарекомендовал себя действительно хорошо, но — не в отношении патологии шейки матки и ВПЧ. Доказательная база у этого метода в этом контексте действительно слабая и недостаточная (как бы ни уверяли конкретные (заинтересованные) специалисты в обратном). Потому гарантировать успешное излечение после ее проведения не может никто. Если есть конкретная патология - кондиломы, дисплазия (вернее, подозрение на нее по данным кольпоскопии, например), вмешательство проводится иными, более «классическими» методами. На впч же, увы, повлиять невозможно, как бы нам ни хотелось думать иначе, он ли сам уйдет из организма, или вызовет дисплазию и мы удалим и его, и пораженный участок.

Анастасия Фослер22 Января

3.2

Гинеколог, Онколог

7 563 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

К сожалению, ФДТ метод с не доказанной эффективностью в отношении дисплазии и рака шейки матки, в также ВПЧ.
Поможет ли данная процедура вам - очень большой вопрос, гарантий никаких никто вам не даст.
На ВПЧ ФДТ вообще никак не влияет.
Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

! Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, не зависимо от результата цитологии (даже если там NILM), рекомендовано проведение кольпоскопии.

Если по кольпоскопической картине все будет в норме (с учетом и хорошей цитологии), контроль цитологии и ПЦР на ВПЧ рекомендовано провести через 6 месяцев.
Если по кольпоскопии будут выявлены подозрительные очаги, необходимо сделать биопсию.
Так как диагноз окончательный выставляется только по гистологическому заключению.
И уже после гистологии решать о дальнейшей тактике ведения/лечения.

Резеда Шагалиева23 Января

5.0

Гинеколог, Акушер

40 168 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации к сожалению эффективность Фдт будет оценить крайне сложно, ибо не достаточно доказательной базы.
Впч это вирус который не лечится никакими методами, данный вирус самостоятельно излечивается организмом при хорошем иммунитете.

Анна Серебрякова24 Января

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На сегодняшний день фотодинамическая терапия не имеет убедительной доказательной базы как метод лечения ВПЧ-инфекции или профилактики её персистенции и рецидивов. Ни российские, ни международные рекомендации ФДТ не включают. Ключевое значение имеют иммунный ответ самого организма и наблюдение. Кондиломы лечатся локально (удаление, деструкция) по показаниям, отдельно от вопроса ВПЧ-статуса. При нормальной цитологии и отсутствии дисплазии агрессивное вмешательство не требуется, достаточно наблюдения, контроля ВПЧ и цитологии. ФДТ не гарантирует элиминацию ВПЧ и не снижает достоверно риск рецидивов.