Что вас беспокоит?
Почему болит живот?
Ребенок 1,3 , мальчик И вот уже столько времени мы мучаемся с животиком. Ночами (обычно с 22 до 2 пик) он выгибается, плачет по два часа , не удается его положить на кровать , после 2х часов просыпается каждый час, также плачет и выгибается, не может пропукаться. Иногда после сабсиплекса удается спустить газы(редко бывает) и спит чуть спокойнее. Днем также спит плохо(первые 1,5 часа нормально, а потом также выгибается) . Расскажу с самого начала: 1. В 2 месяца диагностировали АБКМ, по анализам Ig E аллергии нет, но после употребления молочки начинается диарея, аллерголог сказал, что это пищевая аллергия, и она до сих пор сохраняется 2. Первое ухудшение сна возникло после ввода прикорма (5мес), спал спать беспокойно (просыпался каждые 2 часа, хныкал и выгибался), думали невралгия- после обследования сказали там проблем нет. 3. В год завершила ГВ - ситуация ухудшилась окончательно, каждый час вставал выгибался плакал так, что не уложить совсем. 4. Терапевт назначала биогаю - на нее диарея. Сдали копрограмму и пошли к гастроэнтерологу. 5. Гастроэнтеролог поставила ферментную недостаточность, прописала макмирор, полисорб, креон и лактобактерии биолонг лайф, безглютеновую диету и никаких ярких продуктов, убрать курицу. 6. Стало хуже. Пошли к другому аллергологу спустя 3 недели. Она сказала, что ухудшение связано с препаратами, они закрепляют. Питание вернуть обычное, молочку попробовать. И вот прошел месяц, ситуация в целом не изменилась. Все также не может пукать, все также выгибается и кричит. И стойкий запах еды изо рта( поел в 6 вечера, пахнет в 1ч ночи). Бывают хорошие ночи редко, веду дневник питания, но не могу отследить с чем связано ухудшение или улучшение. Молочку попробовали- началась диарея, пили смекту и сейчас стул зеленый и рыхлый. И опять стал очень плохо спать. Вот наше питание (приведу ночи по степени сна): 💢 7.00 Кукурузная каша, пирожок с мясом, хлеб, чай 8:30 Мандарин, 9:30 3 печенья молочные бонди 10:30 Хлеб с паштетом 14:30 Суп с индейкой, хлеб 16:30 Яблоко, банан 18:00 Гречка, рыба, немного свеклы =стул рыхлый =с 1 до 2 не спал, выгибался много пукал ❌❌❌ 7:00 Каша овсяная, хлеб белый бездрожж 9:00 Банан, 2флер печенья, чай с сахаром 10:30 Пшеничный суп без мяса 15:00 Суп пшен с кроликом,хлеб 17:00, гречневый хлебец, пастила 18:00 Пюре карт, печенка кролика =спал очень плохо, кричал выгибался не укл ❌ 7:00 Каша овсяная, хлеб бездрожж белый 8:00Компот яблочный 8:30 Мандарин, хлебец гречневый, 9:30 банан 10:30Каша овсяная, компот 14:30 Уха, хлеб белый Компот 16:00 Хурма 18:00 Макароны, рыба, хлеб =стул рыхл зелен = Плохо, вставал каждый час, крутился ✅ 7:00 Каша ячневая, немного белого хлеба бездрожж Чай 9:00Яйцо2шт, сухарик 10:30 Банан 14:30 Суп рисовый с кроликом, хлеб 16:00 Пастила,Зефир 18:00 Пюре и печенка, хлеб =какал рыхл =плакал и выгибался в 22, потом до 6 спал ✅ 2яйца с хлебом дрожж (тост) Банан Зефир в шоколаде Гречка, огурец, 1 плитка шоколада Пастила Суп с пельменей, хлеб бездрожж Яблоко запеч и 2 бонди Запеч картошка овощи, куриц =какал хорошо =спал норм, 2 раза встал докачался _______ Получается одно и тоже питание может давать разные ночи. В связи с этим вопрос: Может ли это быть целиакия? Может быть то, что он не может пукать связано с каким-то неправильным расположением органов? (узи брюшной полости делали только в 1мес, было все ок)Может это непереносимость углеводов? Или это ферментная недостаточность, тогда почему креон не помог? Чем кормить?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) да, может быть целиакия, необходимо сдать антитела к тканевой трансглутаминазе
2) нет, такого быть не может, но УЗИ брюшной полости сделать еще раз стОит.
3) Истинная лактазная недостаточность встречается редко, тем более учитывая что у вас АБКМ вы практически и так не даете молочку.
Евгений Владимирович, если подозрения на целиакию, почему бывают и спокойные ночи в те дни, когда даю глютен? И вес набирает.
Потому что бывает аномальное течение, потому что целиакия может прятаться под масками других заболеваний и т.д.
Евгений Владимирович, поймите меня правильно, малышу не так много, чтобы каждый раз при предположениях, не подкрепленных никакими доводами, мучать его сдачей анализов из вены, которую не найти на маленькой руке. Врач на очном приеме сказал, что основной симптом целиакии это потеря веса - мы вес набираем. И главное - мы сидели 3 недели на безглютеновой диете, как я указывала в описании, и положительного результата не было, соответственно маловероятен этот диагноз.
Принятый ответ
Здравствуйте, из сорбентов в этом возрасте лучше использовать полисорб либо энтеросгель. Смекта с 2 лет.
Целиакию нельзя исключить
Скрининг целиакии(сдать антитела класса ig A против тканевой трансглутаминазы. Общий ig A.)
Сдаем не соблюдая безглютеновую диету
Повторить узи тоже будет информативно
Как ребенок развивается и набирает вес?
Ферментативная недостаточность в силу возраста может быть
Но
Специального лечения она не требует
На лактазную недостаточность тоже можно сдать генетический анализ
В целом рацион по описанию хороший
Надежда Александровна, вес набирает хорошо, кроме тех 3х недель когда сидел на жесткой диете (безглютеновой и на зеленых фруктах и овощах). В год весил 11575, сейчас 12кг. Если рацион хороший, почему так сильно может выгибаться? Почему не может пукать?
Если сидели на диете , то анализы не информативно пока сдавать
Спазмы могут быть от пищевой непереносимости некоторых продуктов
Поэтому важно вести пищевой дневник
Не может выпустить газы- следствие непереносимости
Ситуация не стандартная
Важно наблюдение именно с гастроэнтерологом
Надежда Александровна, на что может быть непереносимость? Отдельные продукты или компоненты в продуктах?
Я веду дневник питания, могу отправить для анализа хотя бы месяц. Или в моей ситуации Вы не сможете дать ответ и нужен гастроэнтеролог?
И на компоненты
и на отдельные продукты.
Нужно разбираться. Вы можете прикрепить дневник питания, как смогу – изучу.
К сожалению, в рамках онлайн вопроса в ленте очень сложно дать максимально развёрнутую консультацию
Надежда Александровна, да, я понимаю, однако и на личных встречах я не получаю ответов на свои вопросы, и уже больше года мы мучаемся. И сейчас в ленте я вижу лишь обобщенные ответы, которые я в интернете тоже читала. Сдать все возможные анализы только основываясь на подозрениях невозможно, так я замучаю ребенка. Поэтому хотелось бы по клинической картине выявить хоть нужное направление болезни и дальше действовать. За этим я и обратилась на сайт.
Сдать на целиакию- оправданно ли, при условии, что мы набираем вес, и при продолжительной безглютеновой диете результата с улучшением здоровья не было? Мы можем сдать все анализы и все узи, фгдс и биопсию и так и не найти нужного решения, но будут потрачены деньги, нервы и это лишь издевательство над ребенком. Не поймите меня неправильно, я не пытаюсь сказать, что кто-то некомпетентен, просто хочу донести, что обратилась чтобы тот, кто видел уже такую клиническую картину смог направить нас в нужное русло.
Я вас прекрасно понимаю , но и в рамках онлайн консультации мы ограничены.
При целиакии есть специфические и неспецифические симптомы
Специфические (боли в животе , диарея, зловонный стул,метеоризм , рвота,запоры )
И неспецифические жалобы (задержка развития, потеря веса, апатия ,раздражительность)
Была ли строгая диета?
Вообще не было динамики ?
Учитывая всю историю -Я бы рекомендовала в первую очередь исключать целиакию
В плане Обследования обычно рекомендуется :
Скрининг целиакии(сдать антитела класса ig A против тканевой трансглутаминазы. Общий ig A.)
Скрининг воспалительных заболеваний кишечника ( кальпротектин)
Скрининг кишечных инфекций и инвазий
Узи органов брюшной полости
Подскажите , а вам не предлагали пройти комплексное обследование , например , в гастроэнтерологическом отделении ?
Вот 1 пункт вашего вопроса
Непереносимость есть
Может быть и перекрестная аллергия с некоторыми продуктами
Неужели все 1,3 года у ребёнка все так плохо?
Если бы, действительно, было что-то серьёзное, то ребёнок бы не развивался по возрасту. Не набирал бы вес.
Из обследований за этот срок делали только копрограмму и кал на дисбактериоз, к сожалению, эти анализы абсолютно бесполезны. Вот это просто трата денег впустую.
По описанию красных флагов нет :
Кровь в стуле стабильно
Плохие прибавки в весе или потеря веса.
Боль в животе + повышение температуры
Надежда Александровна, подскажите почему бесполезные?
Я приложила дневник питания в профиль.
И да, все 1,3 плохо: сначала младенческие колики, потом уже живот заболел после прикорма. Педиатр грешила на зубы сначала, потом повела по ложному пути неврологии, много времени не обследовали то, что нужно было. А вот как ГВ завершила так и совсем все плохо стало и с животом и вес особо не набирается. Начали плотно заниматься уже вопросом гастроэнтерологии. Только никто не помог, врачей меняли.
По рациону глютена нет
Единственное , проверить состав печенья
Кал на дисбактериоз при следующей сдаче - может иметь совершенно иной результат
Не существует анализов для точной диагностики состава микрофлоры кишечника
Надежда Александровна, и на что может быть непереносимость, если не получает лактозу, глютен и тд.? Питание ограничено максимально. Может причина совсем не в этом?
Принятый ответ
Здравствуйте
Очень сложная ситуация, понимаю ваше беспокойство.
Целиакия обычно проявляется позже и требует специфического тестирования, но безглютеновая диета уже назначена, и если улучшения нет стоит обсудить с гастроэнтерологом необходимость дополнительных анализов.
Проблемы с газами и выгибанием могут быть связаны с ферментной недостаточностью или даже функциональными нарушениями кишечника. Если Креон не помогает, возможно, дозировка или схема приёма требуют корректировки.
Непереносимость углеводов (например, лактозы или фруктозы) тоже может давать такие симптомы, стоит обсудить с врачом возможность тестов на пищевую непереносимость.
Неправильное расположение органов маловероятно, если УЗИ было нормальным
Питание лучше строить на гипоаллергенных продуктах, избегать сладостей и продуктов с красителями, вести дневник и искать закономерности.
Очень важно продолжать работать с гастроэнтерологом и аллергологом, возможно, нужна комплексная коррекция терапии.
Эльнура Назимовна, спасибо за ответ.
1.Если безглютеновая диета не помогает, можем ли мы вернуть продукты с глютеном? Или дальше продолжать соблюдать?
2. Креон давал запоры, может есть другая альтернатива? Мы пили 10.000 по 1 капсуле в день делили на 2 приема. Нужно ли его возвращать ?
3. Насчет непереносимости фруктозы- у нас после сахара сыпь на лице, может ли это быть сопутствующий симптом какой-либо непереносимости? Или фруктоза и сахароза совсем разные вещи и никак не взаимосвязана реакция ? Мы сдавали пищевую панель IgE - пришло отрицательное, это Вы про эти тесты или другое?
4. Получается сейчас строить питание безглютеновое, безмолочное и плюс убрать фруктозу? Это не большой удар по витаминам?
5. Посоветуйте дальнейшие действия относительно анализов пожалуйста, конечно все будет обсуждаться с гастроэнтерологом .
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад7 ответов
- 42 минуты назад7 ответов
- 46 минут назад26 ответов
- 52 минуты назад10 ответов