Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4037462

Что вас беспокоит?

Целесообразность лечения

Здравствуйте. У мамы онкология поджелудочной железы. Прошла 8 курсов химиотерапии фолфиринокс. Последнее КТ прилагаю. Есть ли смысл продолжать фолфиринокс? Или стоит искать другие варианты лечения? Мне можно писать правду, я всё понимаю. Мама просит задать вопрос Вам, она не теряет надежду и продолжает бороться. Есть ли чем её обнадежить?

Гепатит С Порок сердца
62 года
22 Января ·Просмотров: 90·Наталья, Люберцы

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МСКТ органов грудной клетки и брюшной полости описано явное прогрессирование опухолевого процесса
Это говорит о том, что схема FOLFIRINOX себя исчерпала
И есть все показания для смены линии лекарственного лечения
Следующая опция - это схема Гемцитабина+наб-Паклитаксела, если Гемцитабин не использовался ранее

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным КТ после 8 курсов FOLFIRINOX отмечается прогрессирование заболевания в виде увеличение опухоли поджелудочной железы с инфильтративным ростом, вовлечением магистральных сосудов, рост лимфоузлов и очаги в легких. Это говорит об утрате эффективности схемы, поэтому продолжение FOLFIRINOX нецелесообразно. В такой ситуации обычно рекомендуется смена линии терапии, обязательное молекулярно генетическое тестирование (BRCA1/2, PALB2, MSI-H) для подбора дополнительных опций лечения и рассмотрение клинических исследований.

Принятый ответ

Здравствуйте.

При отрицательной динамике на проводимые курсы химиотерапии обязательно решается вопрос о смене терапии и переходу к следующей линии терапии.
Следующая линия включает в себя Nab Паклитаксел и Гемцитабиндо прогрессирования или до непереносимости.
Также рекомендуется определение мутаций в генах BRCA 1 и 2 и PALB2, с определением статуса MSI .

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию обследования отмечается картина явного прогрессирования основного заболевания с ростом лимфатических узлов, основной опухоли и отдаленных очагов.
При прогрессировании процесса никакая схема, назначенная ранее не применяется более и показано проведение консилиума со сменой схемы лекарственной терапии.
Это может быть капецитабин+гемцитабин, гемцитабин в монорежиме, наб-паклитаксел.
Так же, должны были назначить оценку мутаций в гене BRCA 1/2 , KRAS, оценку статуса MSI и HER-2-neu.
Если есть положительные результаты, тогда лечение уже назначают в зависимости от результата молекулярно-генетических исследований. Но схему FOLFIRINOX однозначно меняют

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию КТ есть признаки прогрессирования, это означает утрату эффективности схемы FOLFIRINOX. В такой ситуации, как правило, обсуждают смену линии лечения, чаще всего на комбинацию на основе гемцитабина, если этот препарат ранее не применялся. Это стандартный и обоснованный следующий шаг при раке поджелудочной железы после неэффективности первой линии.
Смена терапии нередко позволяет временно стабилизировать болезнь и улучшить самочувствие. Сейчас важно очно обсудить результаты с лечащим онкологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.