Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4037521

Что вас беспокоит?

Приём аспирина

Уважаемые доктора, скажите пожалуйста, нужно ли продолжать приём Кардиомагнила 75 мг после того что были установлены два стента на сосуды сердца. Уже 2.5 года принимаю, при этом у меня постоянно понижены тромбоциты 120-130 при норме 250-300, кроме того регулярно возникают синяки на ногах и руках. Кроме того принимаю Крестор 10мг и Эксфорж 5/80. Видимо на фоне приёма крестора очень болят суставы плечи, локти, пальцы. Или приём Кардиомагнила это пожизненно? Спасибо

Язва двенадцатиперстной кишки и колит в анамнезе, хронический панкреатит, артроз тазобедренных суставов, гипертония.
75 лет
22 Января ·Просмотров: 102·Александр, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте . Чтобы сказать точно что боли вызваны статином необходим всего 1 анализ крови - это не отменяя статин проверить КФК и по его повышению мы делаем точный выводы о мышечных болях .
Аспирин сердечный в дозе 75–100 мг( лучше именно кардиомагнил , тромбоасс или аналоги) является первым рекомендованный препаратом для пациентов с ишемической болезнью сердца для профилактики инфаркта и назначается на длительный пожизненный прием при отсутствии противопоказаний. Снижения тромбоцитов является противопоказанием согласно инструкции но в данной случае оно умеренное и решение принимается индивидуально. Синяки на руках и ногах небольшие не плотные не являются противопоказаниям , это возможный побочный эффект разжижения крови. Поэтому с учетом пожилого возраста, наличия стентов более желательным является прием аспирина , но при снижение тромбоцитов менее 100/ или кровотечеиях из носа частых или других видов кровотечений возможна замена на клопидогрел 75мг например. С учетом язвенной болезни для защиты желудка и кишечника рекомендуется прием нольпазы или аналогов курсами .

Джахбат Нажиюллаевна, уважаемый доктор спасибо большое

Рада помочь) Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вообще нормой считается количество тромбоцитов от 100 до 400, поэтому понижения точно нет, не волнуйтесь.
Что касается синячков, если часто беспокоят синяки и кровотечения, то возможен переход на клопидогрел при согласовании с лечащим врачом. Он обычно реже вызывает геморрагические осложнения. Но или он, или аспирин обязательно должны быть в терапии для профилактики инфаркта.
В плане болей, чтобы понять, связаны они со статинами или нет, обычно сдают КФК, если он повышен, то обычно пробуют перейти на другой статин, например, самый современный-ливазо.
На фоне терапии , скажите пожалуйста, какой сейчас уровень ЛПНП?

Алена Германовна, по последним анализам ЛПНП 1,57, спасибо большое уважаемый доктор

Все же уровень высоковат, после стентирования он должен быть менее 1.4.
В такой ситуации можно обсудить с лечащим врачом прием ливазо 4 мг в сочетании с эзетемибом.

Алена Германовна, уважаемый доктор спасибо большое

Крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр , при наличии стентов обязателен прием разжижающих препаратов- аспирин или Клопидогрель 75 мг на постоянной основе, иначе увеличивается риск тромбов , что касается болей на фоне приема статинов , то в таких случаях назначают анализ крови на кфк , чтобы понять с этим ли связаны боли

Гульнара Рафиковна, уважаемый доктор спасибо большое, скажите пожалуйста, а ЛПНП по последнему анализу 1,57 это в моих условиях высоко? Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да в вашей ситуации ( после стентирования) обязателен приём кроверазжижающих препаратов на постоянной основе, например, кардиомагнил 75 мг вечер после еды.
По поводу тромбоцитов - можно сдать анализ тромбоциты по фонио ( тромбоциты считаются глазами), чтобы исключить погрешности аппарата при измерении.
При боли в суставах на фоне приёма статинов, рекомендуется проверить показатель КФК, АЛТ, АСТ.

Анастасия Александровна, уважаемый доктор спасибо большое, скажите пожалуйста, а уровень ЛПНП 1,57 в моём положении это высоко или нормально? Спасибо

Ваш целевой уровень ЛПНП менее 1.4 ( немного повышен у Вас)

Анастасия Александровна, спасибо большое

Пожалуйста!

Принятый ответ

Добрый вечер!
Уровень тромбоцитов 120-130 является умеренным понижением, это не является противопоказанием к приему кроверазжижающей терапии.
При появлении синячков можно рассмотреть замену аспирина на клопидогрел 75 мг, препарат также защищает стены и сосуды.
При появлении болей в мышцах, суставах, кроме КФК дополнительно рекомендуется контроль кальция для исключения остеопороза и уровня мочевой кислоты.

Если у Вас остались вопросы - готова на них ответить

Елена Вячеславовна, уважаемый доктор спасибо большое, будте добры, скажите пожалуйста, а уровень ЛПНП в моём случае 1,57 нормальный или высокий, спасибо

Высокий, какую дозировку статинов Вы принимаете?

Елена Вячеславовна, я принимаю Крестор 10 мг. Спасибо большое

В таком случае более эффективно будет заменить крестор на зенон 10+10 мг - то есть добавить к розувастатину препарат эзетимиб.
Фирма одна и та же, но эффективность препарата повысится в разы без увеличения дозировки розувастатина

Елена Вячеславовна, спасибо большое доктор

На здоровье!❤️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.