Что вас беспокоит?
Кал в красную крапинку (с фото)
Здравствуйте! Уважаемые врачи , у меня стоит диагноз - СРК . Частые поносы , была диарея с кровью . Скрытая кровь часто положительная . Делала ректроскопию , подозревали НЯК - чисто . Колоно не назначают . Но есть полнокровие геморроидальных узлов . Позавчера видела кровь в Кале (кал оформленный ) , а сегодня в стуле обнаружила что весь кал в красную крапинку . Эта крапинка какая то засохшая . Какие то точки . Фото прилагаю . Подскажите , это кровь ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Буду рада помочь вам.
К сожалению, ваше фото не прикрепилось, попробуйте ещё раз.
Подобные вкрапления могут быть непереваренными остатками пищи. Ничего красящего/яркого не употребляли накануне?
Мария Сергеевна, почему то не грузится , попробую из дома . Вкрапинки будто засохшец крови / чего то . Красного ничего не ела
Поняла вас. Если не получится - можно обратиться в тех поддержку!
Мария Сергеевна, извините за такое фото . Прикрепила . Вот такие сухи точки по всему калу , Они красные . Внутри кала тоже , похоже на корочки кровяные
Давайте разбираться. При кровотечении их верхних отделов желудочно-кишечного тракта кровь в кале приобретает тёмный (чёрный) цвет. Данное состояние называется мелена, кал при этом окрашен равномерно. В толстом кишечнике каловые массы формируются, поэтому при кровотечениях из нижних отделов кишечнике, кровь алая, в виде прожилок, капель сверху кала либо на салфетке, консистенция крови- жидкая, внутри каловых масс крови нет. Если предположить, что кровотечения в начальных отделах толстого кишечника, то пока каловые массы формируются она перемешается с калом, станет глазом не видна, тем более в виде отдельных вкраплений. Таким образом, появление крови в кале в виде вкраплений, тем более сухих, маловероятно. Стоит вспомнить рацион пары последних дней - свёкла, томаты, болгарский перец, соусы, ягодные начинки/ягоды, творожки с наполнителями, хурма, еда с приправами красного цвета, яркие соки/морсы.Конечно, учитывая тот факт, что ранее у вас были эпизоды явной крови в кале, полностью исключить наличие крови сейчас нельзя, однако вероятность этого невысокая
Ранее кровь в кале связывали с геморроем или трещинами слизистой нижних отделов? Фекальный кальпротектин сдавали?
Мария Сергеевна, у меня вообще история интересная . В октябре кровавый понос был . Кальпротеткин в норме . Затем начались поносы, кальпротеткин снова в норме .
Скрытая кровь то есть , то нет .
Сейчас пью полезные бактерии и стул более оформленный стал . Но газы постоянно .
По ректроскопии - норма ,но были подозрения на НЯК . Врач сказала что у меня СРК
Мария Сергеевна, а бывает свернувшаяся кровь в Кале ?
Мария Сергеевна, под грузила еще фото
Свернувшаяся кровь по консистенции это желе, но не "сухие" вкрапления. Посмотрела всё фото, на мой взгляд в подобном случае сомнительно, что это кровь. В целом по ситуации - стоит сделать колоноскопию. Периодически положительные тесты на скрытую кровь говорят о том, что всё-таки кровит. Дабы прояснить ситуацию и убрать почву для невротизации и переживаний. На сегодняшний день эта процедура проводится под наркозом, она безболезненна и безопасна
Мария Сергеевна, поняла . А что может быть?
Кальпротеткин в норме , скрытая кровь то есть , то нет
Язвенного колита нет
Может быть ВЗК ?
Мария Сергеевна, эндоскопист сказал, что кровит кровонаполненные узлы
Воспалительные заболевания кишечника, всё-таки, чаще сопровождаются повышением фекального кальпротектина. Кровить могут полипы, может кровить геморрой. Колоноскопия даст точный ответ на вопрос, который мучает вас уже несколько месяцев!
Мария Сергеевна, спасибо за ответ ! Правильно понимаю , что как правило «сухая кровь» , которую я увидела , это вовсе не кровь ?
"Сухой" кровь в кале не бывает!
А в данный момент менструации нет?
Мария Сергеевна, есть
Мария Сергеевна, но эти точки были даже внутри кала
Вот как раз с наружных половых органов засохшая кровь может имитировать "сухую кровь" в кале. Во время менструации не стоит оценивать наличие крови в кале и сдавать кал на скрытую кровь из-за большой вероятности попадания менструальной крови
Внутри кала засохшая кровь не встречается. Таким образом, в подобной ситуации в плановом порядке стоит выполнить колоноскопию и закрыть столь длительно беспокоящий вопрос!
Мария Сергеевна, спасибо !
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом. Основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что описанные вами точки в оформленном кале очень похожи на измененную, свернувшуюся кровь(на фото не очень понятно, нужно было бы увидеть кусочек для лучшей диагностики), но если как я написала это свернувшаяся кровь, то это важный симптом, учитывая ваш диагноз СРК + частые эпизоды диареи и особенно повторяющиеся положительные анализы на скрытую кровь, важно понимать, что кровотечение не типично для обычного синдрома раздраженного кишечника. Геморрой может быть причиной, но его одного часто недостаточно для объяснения всей симптоматики. Ректроманоскопия, которую вы проходили, осматривает только конечный отдел кишки. Для того чтобы найти истинный источник кровотечения и полностью исключить воспалительные заболевания кишечника или другие проблемы на всём его протяжении, необходима полная колоноскопия. Без этого исследования риски пропустить важную патологию возрастают. Поэтому чтобы не гадать, а точно разобраться, рекомендую в ближайшее время получить консультацию доказательного гастроэнтеролога для решения вопроса о проведении колоноскопии. Покажите врачу ваши фото и подробно опишите все эпизоды, вам будет назначены анализы и дальнейшая тактика.
Здоровья!
Полина Александровна, здравствуйте! Смотрите , такой вопрос : кальпротектин в норме скрытая кровь то положительна , то отрицательна . По ректроскопии - полнокровие геморроидальной зоны .
В октябре эпилог кровавой диареи .
Сейчас пью полезные бактерии и кал стал по оформленный .
ВЗК говорит врач нет .
Очень страшно .
Это может быть ВЗК все же ?
Полина Александровна, я думала свернувшейся крови в Кале не бывает …
Полина Александровна, под грузила еще фото
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с фото
Крайне маловероятно такие изменения соответствуют крови
Напишите пожалуйста свой рацион в течение 48 часов, в том числе необходимо учитывать специи. Такие проявления с высокой вероятностью связаны с непреваренными пищевыми волокнами, такие изменения не характерны для крови
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте! Помню вас , вы мне помогли !
Я прикрепила еще два последних фото, получилось сфоткать близко . В руке они распадаются .
Красного ничего не ела (
Посмотрела, такие элементы это пищевые волокна. Они окрашиваются в кишечнике, окисляются, меняют цвет
Фатима Зауровна, это плохо ?
Нет, это особенности пищеварения, не переживайте🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. На основе предоставленного описания и фотографий, эти включения могут быть похожи на непереваренные фрагменты овощей, в частности томатов или болгарского перца. Кожица и мякоть томатов, перца, а также курицы могут плохо перевариваться и выходить с калом, сохраняя красноватый цвет. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Понимаю ваше беспокойство, но давайте попробуем вместе разобраться.
По приложенным фотографиям и по описанию: больше похоже на непереваренные остатки пищи (кожица помидоров, красного перца, ягод или частицы специй). Срок окрашивания кала пищевыми продуктами 24–48 часов после еды, при замедленной работе кишечника может быть до 2–3 дней. Кровь обычно ярко-красная, остается в основном на туалетной бумаге, при контакте с водой растворяется, характерны сгустки/пятна на поверхности или чёрный дегтеобразный стул (если кровотечение из верхних отделов ЖКТ)
Диагноз СРК- это диагноз исключения. Он не может сопровождаться видимой кровью или положительным анализом на скрытую кровь. Если кровь есть, причину нужно искать дальше.
Ректоскопия позволяет осмотреть только самый конец кишечника. Она может исключить проблемы в прямой кишке, но то, что находится выше- не видно.
Наличие крови, диареи и положительной скрытой крови являются прямым показанием к проведению колоноскопии. Только она позволит окончательно исключить НЯК, болезнь Крона, полипы и др.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад3 ответа
- 33 минуты назад4 ответа
- 49 минут назад6 ответов
- 1 час назад6 ответов