Что вас беспокоит?
Не растет ферритин
Доброго времени суток! Ребенку год и месяц (Грудь на сон днем и в течении всей ночи). Ещё в пять месяцев поставили анемию из за низкого уровня гемоглобина 103. Была затяжная желтушка почти четыре месяца (не знаю связано ли с этим). Сначала пили Феррумлек около месяца, педиатр сказал не усваивается - отменил. Переехали, поменялся педиатр, после болезни ковидом уже в 11 месяцев сдали ОАК. Гемоглобин 105. Снова назначили препарат, на этот раз Мальтофер. Пьем вот уже два месяца 18 капель в сутки, в один приём, за пол часа до еды, запиваем яблочным или апельсиновым соком, немного разведеным водой. Получается с ноября гемоглобин вырос до 115, а ферритин наоборот понизился, а так же трансферин ниже нормы. О чем это говорит? Железо не усваивается? Нужно ли поменять препарат? Или сделать доп исследования? Например на лямбли или скрытую кровь в Кале? УЗИ печени, витамины Б9, 12, С? Добавлю, что во время беременности, я делала анализ, выяснилось что какой то ген мешает усваивается фолиевой кислоте и я принимала мальтофер, могло ли передаться это дочери и на этом фоне у неё не усваивается железо? Что касается прикорма, у нас почти общий стол, каждый день мясо, ягоды, часто шпинат, но съедает очень мало, примерно около 200 гр пищи за один приём три раза в день + одна мясная банка с говядиной за день обязательно съедается хотя бы в два приёма, но стараюсь скормить! Ещё скажу, что у нас появился кариес и проблемы с эмалью, стоматолог говорит, что на фоне приёма препарата, как этого избежать? Сберечь зубы? И последний вопрос: сейчас перед повторной сдачей анализа на ферритин не принимали препарат пять дней и у нас с чёрного стул стал светло коричневым, жидким, даже немного водянистым, встречается неперевареная пища, похож на лактазный, отрыжка и бурение в животе, связано ли это с отменой препарата, нужно ли лечить? И пить ли нам железо дальше? Анализы до и после лечения прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте) если следовать последним рекомендациям ВОЗ, то у детей в возрасте от 6месяцев до 2ух лет нижний критерий гемоглобина указывается 105 г/л, уровень ферритина при этом 10–12 мкг/л.
Учитывая нормальные показатели железа и ожсс убедительных данных за латентный железодефицит нет. В таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение за показателями крови.
Я правильно понимаю, что прием препарата можно прекратить?
Как часто проверять показатели и какие?
Да, в таких случаях приём препаратов не рекомендуется.
Рекомендуется сдать оак, железо, ожсс и ферритин через 1 месяц после отмены препаратов и ещё через месяц, при нормальных показателях далее контролировать специально показатели не нужно, достаточно сдавать общий анализ крови в декретированные сроки и по показаниям, например при возникновении острого заболевания.
Низкий ферритин вас не смущает?
По приведённым анализам и анамнезу убедительных данных за наличие железодефицита и анемии не было. Для пяти месяцев гемоглобин 103 считается хорошим, минимальная граница 95.это называется физиологической анемией не требующей коррекции, к 6ти месяцам гемоглобин поднимается самостоятельно до 105.
Сейчас нам год, ферритин 7 это нормально?
И во второй части вопроса, может ли отмена препарата спровоцировать лактазную недостаточность?
Не смущает, до 3х лет рекомендуется опираться на показатели железа и ожсс.
Нет, не может. Между приёмом / отменой препарата и лн нет связи.
С 3х лет ферритин должен быть от 30, до 3х лет нет однозначных данных, минимальный показатель варьируется от 7 до 10 в разных источниках, поэтому до 3х лет опираться стоит на значение железа и ожсс
А что такое ожсс?
Общая железосвязывающая способность сыворотки, она показывает количество железа, которое может переносить кровь.
У Вас в анализах есть этот показатель
?
А какой в норме?
От 45,3 до 77,1 мкмоль/л.
Он в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! По последнему анализу крови, нет убедительных данных ни за анемию, ни за латентный ( скрытый)дефицит железа. Если в настоящее время продолжается прием препаратов железа, то их допускается отменить, с контролем общего анализа крови через 1 мес после отмены препарата. Далее можно про контролировать анализ через 3 мес., далее через 6, при условии, что анемия не вернулась
А как же низкий ферритин?
Нижняя граница ферритина у детей такого возраста - 7мкг/л
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения!
Гемоглобин нарастает,
но ферритин снижен - норма у детей от 20,
поэтому важно восполнить запас железа, в таком случае может быть рекомендовано попробовать сменить препарат на ферлатум - 1 мг на кг в сутки делается расчет, на месяц приема,
далее контроль ОАК и ферритина.
можно пробовать учить пить малыша через трубочку для сохранения эмали, но обычно трехвалентное железо на нее негативно не влияет.
Кариес точно не провоцирует.
Если ребенок часто есть грудь, то стул может быть более жидким.
Понаблюдать пока, какой стул станет при возобновлении приема препаратов железа,
в случае сохранения жидкого и частого стула - энтерол по 1 пакетику 2 раза в сутки.
Здравствуйте, спасибо за ответ, а чем отличается препарат, о котором вы говорите?
Это тоже трехвалентное железо, но другое - мальтофер Железа полимальтозат, а Ферлатум Железа сукцинилат
А побочки есть?
Получается одна капля на кг веса? Условия приёма такие же?
Как у всех препаратов железа - запор, в основном, но если ранее все было в порядке при приеме железа, вряд ли будет такая реакция.
Не капля на кг, а мг на кг, скажите вес ребенка, рассчитаю
12 кг
По 4,5 мл в сутки
За один приём можно?
Да, конечно
У нас еще пол бутылки ферромальта, нам его допить, потом поменять препарат или выбросить?
Тоже не сочетается с молоком?
Да, никакие препарата железа не сочетаются с молочными продуктами.
Можете попробовать использовать сначала старый препарат, так как эффект все равно отмечался
А можно давать хелатное железо? Например капсулу солгар разобрать, разделить и добавлять еду?
Нет, это бад, у них нет доказанной эффективности и безопасности, не используется для лечения дефицитов у детей
Получается после продуктов с железом, я имею основных приёмов пищи тоже нельзя давать грудь или это касается только препарата?
Продукты к этому не относятся, только разобщение с препаратом
А нам нужно пить метафолин для лучшего усвоения железа?
А можно препарат мешать с соком?
Дополнительные препараты не требуются. Да, с соком мешать можно, витамин с улучшает усвоение
Я так переживаю, спать не могу, просто не верю уже что это закончится когда-то, на сколько для ребенка опасно такое длительное нахождение в таком состоянии дефицита?
А вдруг у неё как и у меня мутация гена и не усваивается фоливая кислота, такое возможно? Что делать тогда?
Фолиевая кислота тут не причем. Не волнуйтесь, пожалуйста, латентный железодефицит вовсе не так опасен, ничего серьезного в этом нет, все решаемо. Главное нет самой анемии
Если у нас гв может есть резон принимать мне метафолин и хелатное железо?
Нет, через молоко не будет повышаться у ребенка Ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте
Рост гемоглобина при снижении ферритина и трансферина может говорить о том, что запасы железа в организме уменьшаются, а усвоение железа всё ещё затруднено.
Это действительно может быть связано с генетическими особенностями усвоения фолиевой кислоты и железа.
Дополнительные исследования УЗИ печени, анализы на витамины В9, В12, С, а также обследование на лямблии и скрытую кровь в кале помогут понять причину.
Кариес и проблемы с эмалью могут усугубляться приемом железа, особенно если препарат контактирует с зубами. Рекомендуется дввать препарат через трубочку ,после приема тщательно полоскать рот или давать воду, чтобы снизить контакт с зубами.
Жидкий стул и другие симптомы после отмены препарата могут быть связаны с изменением микрофлоры или пищеварения.
А почему железо может плохой усваиваться?
И как часто можно сдавать кровь из вены не падает ли из за этого железо? Мы уже по два раза в месяц ходим с этим контролем
Как уже писала выше …может быть связано с генетическими особенностями усвоения фолиевой кислоты и железа.
Дополнительные исследования УЗИ печени, анализы на витамины В9, В12, С, а также обследование на лямблии и скрытую кровь в кале помогут понять причину.
Контроль раз в месяц достаточно
Нет сдача анализа не снижает железо
Мы делали УЗИ в пять месяцев последний раз, все было в порядке, уже тогда ставили анемию, в этом же возрасте примерно сдавали на лямбли и скрытую кровь, тоже было все по нулям, сейчас нам год, стоит сдавать их повторно?
Про все анализы понятно, а УЗИ печени для исключения чего?
Препарат железа стоит принимать в сочетании с метафолином? Иначе он не усвоится?
А можно железо мешать с соком?
Да можно
Если у нас гв может есть резон принимать мне метафолин и хелатное железо?
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад3 ответа
- 35 минут назад1 ответ
- 49 минут назад1 ответ
- 53 минуты назад2 ответа