Что вас беспокоит?
Побочный эффект от Ивлизи
Добрый день! 15 января поставили капельницу с препаратом Ивлизи (была на Окревусе 3 года, Ивлизи ставлю второй раз). Болею с 2010 года. Бегала и прыгала до 2021 года. На Окревусе все хуже и хуже, на Ивлизи вообще почти отказали ноги. В замене препарата отказано без объяснения причин. Но вопрос в другом. После капельницы 2 дня все было Ок. Я переношу очень хорошо этот препарат, как-будто воду заливают. Но 17 января поднялась температура 37,7 и по сей поднимается до 37,5. Вывернуло наизнанку все кости и мышцы. Тонус ног такой, что я еле дохожу до туалета и слабость одновременно. Впервые не смогла сама вылезти из ванной. И самая большая беда - болит вся кожа. Жжет, зудит, невозможно прикоснуться. Врач выписал жаропонижающее и миарелаксант. Специалисты из центра не отвечают (они не отвечают никогда вообще, трубки не берут, центр в другом городе). Что можно сделать? Может гормоны? Это побочный эффект на Ивлизи? Как быть с кожей? Пью обезболивающее, Сибазон, жаропонижающее? Впервые столкнулась с таким симптомом. Тонус не проходит. Пришлось уйти на больничный. Помогите, пожалуйста советом. Может капельницы с метилпреднизолоном?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из описания состояния, подобные явления могут быть связаны с отсроченной реакцией на введение ивлизи, обычно препарат хорошо переносится, но возможны отсроченные реакции через 1-2 дня и они могут проявляться лихорадкой, мышечными болями, болями в суставах. Но вот кожные проявления менее типичны.
Так же нарастание тонуса, усиление слабости в ногах, кожная чувствительность могут указывать на обострение рассеянного склероза.
Ивлизи сам по себе вызывает значительное истощение В клеток а это может повышатть риск инфекций, в подобных ситуациях рекомендуют так же инфекционный процесс исключать.
И так же кожные проявления могут указывать аллергическую реакцию.
Уточните пожалуйста - не беспокоит кашель, боль в горле, нарушения мочеиспускания, нет одышки, диареи?
На коже нет сыпи, покраснения отека, особенно в местах зуда?
И по поводу описанных жалоб - почти отказали ноги, сильный тонус - это имеющиеся раннее проявления которые усилились? Или появились недавно? Или стало хуже чем было?
Уточните когда было последнее введение окревуса?
Когда проходили МРТ головного мозга с контрастом?
Яна Игоревна, здравствуйте. По поводу тонуса: он был, миарелаксанты не помогают, не помог и ботокс, но после капельницы 15 января он усилился в разы, ноги вообще не гнутся:( Еле ковыляю. До этого хоть как-то, таская правую ногу. Кожа абсолютно чистая, ни покраснений, ничего. Но к ней невозможно прикоснуться. Как-будто солнечный ожог всего тела. Цитрин пью. Безрезультатно. Диареи нет. Последнее МРТ сделано в декабре 2025, очаги контраст не копят. У меня церебро-спинальная форма. Много очагов именно в шейном отделе. Окревус последний раз вводили в декабре 2024, в июне 2025 года уже ввели Ивлизи. Одышки тоже нет, с мочеиспусканием вроде тоже все Ок. Из-за кожной боли и ломоты в мышцах, ощущение, что гриппую, но нет ни насморка, ни соплей, ни боли в горле, ни головной боли.
Спасибо за пояснения.
Если по мрт от декабря не было активных очагов, это несколько снижает вероятность текущего обострения РС. Их настораживающих факторов то что резко усилился тонус после введения препарата 15 января , болезненность при прикосновении к коже, зуд, жжения это проявления нейропатической боли, исходя из описания состояния наиболее вероятно временное ухудшение неврологических симптомов РС на фоне введения Ивлизи.
В подобных ситуациях рекомендуют в ближайшее время проверить общий анализ крови с лейкоформулой, С-реактивный белок, общий анализ мочи, АЛТ, АСТ, креатинин.
Учитывая что МРТ в декабре была без активности то срочной МРТ в таких ситуациях не требуется. Но если в течение 5-7 дней состояние не улучшается тогда рекомендуют МРТ головного и спинного мозга с контрастом пройти внепланово.
Обычно при такой повышенной чувствительности кожи, боли, жжении рекомендуют подключение препаратов антиконвульсантов, например прегабалин обычно начинают с 75 мг на ночь, через 3-4 дня увеличивают до 75 мг 2 раза в день, препарат отпускается по рецепту. При недостаточном эффекте дополнительно могут рекомендовать Дулоксетин 30-60 мг утром.
При повышенном тонусе из миорелаксантов наиболее эффективным считается баклофен, затем идет тизанидин и затем мидокалм. Но по силе баклофен более эффективный.
При повышении температуры и болях в мышцах рекомендуют рассмотреть парацетамол 500-1000 мг до 3-4 раз в день при температуре более 37,5, питьевой режим ( 1,5-2л жидкости в день), покой. Если в течение 3-5 дней боли, повышение температуры тела сохраняются то тогда требуется пересмотр диагноза.
По поводу метилпреднизолона, в подобных ситуациях пульс-терапия не показана, так как нет новых симптомов, а усиление имеющихся раннее, и мрт без активных очагов месяц назад, и и исходя из описания имеется временнАя связь с началом Ивлизи. Пульс терапия рассматривается если анализы исключат инфекцию, и состояние не улучшается в течение 5-7 дней на фоне симптоматической терапии, или если появляются новые неврологические проявления.
В целом в подобных ситуациях крайне важно постараться попасть на прием специалисту по рассеянному склерозу для решения о дальнейшей тактике.
Яна Игоревна, огромное спасибо за ответ и за рекомендации. Врачи в поликлинике по адресу ничего не назначили. Думаю, и то, что Вы порекомендовали, не выпишут:( Увы. Но у меня есть дома Габапентин. Он подойдет, как аналог? Баклофен тоже есть. Пила его длительным курсом, к сожалению, не помог. Попробую вновь. Может после Ивлизи подействует иначе. Насчет анализов поняла:) Сдам обязательно. Гормоны отложу в долгий ящик. Надеюсь, что это и правда не обострение, а такое влияние препарата на организм. Буду и парацетомол принимать. А есть ли антиконвульсанты, которые без рецепта можно приобрести? Кожная боль невыносимая. В наш центр не достучаться. Трубки не берут. А ехать 3,5 часа.
По поводу габапентина, да он в подобных ситуациях подходит как альтернатива прегабалину для лечения нейропатической боли, это препараты одной группы, обычно габапентин назначается по схеме 300 мг на ночь 1 день, затем 2 раза в день -2 дня, затем 300 мг 3 раза в день, и при необходимости дозу постепенно увеличивают до 2 таб 3 раза в день добавляя к каждому приему по таблетке каждые 3-5 дней (максимальная доза не более 3600 мг в сутки), эффект обычно развивается через 3-7 дней, принимается регулярно, отмена затем постепенная, убирая по 1 таб каждые 3 дня, обычно отменяется когда полностью проходят боли, жжение, зуд. Баклофен рекомендуют принимать обычно сначала 5 мг 2-3 раза в день, и каждые 3 дня повышая на 5 мг, в 3 приема, обычно достаточно 15-25 мг 3 раза в день, рекомендуют принимать во время еды. Он так же в будущем отменяется постепенно.
К сожалению все антиконвульсанты отпускаются по рецепту, особенно те что эффективны при нейропатической боли.
Из нерецептурного иногда может быть эффективно крем или гель с лидокаином 5% , пластыри (Версатис пластырь).
В подобных ситуациях рекомендуют попробовать взять рецепт у невролога в поликлинике по месту жительства, так как показания к приему подобных препаратов имеются.
Если в течение 5-7 дней улучшений нет то в обязательном порядке рекомендуют пройти МРТ с контрастом головного мозга и спинного мозга (особенно шейный уровень) и консультация специалиста по РС. Если появляются новые проявления - то это требует срочной консультации, не дожидаясь 5-7 дней ( на всякий случай написала).
Ещё раз выражаю большую благодарность за ответ! Воспользуюсь всеми рекомендациями и советами. Хочу жить полноценной жизнью и растить любимого сына.
Благо дома предостаточно Габапентина и Баклофена. Буду принимать и верить в то, что боль отпустит. Спасибо ещё раз. Крепкого Вам здоровья!
Да не за что! Желаю Вам крепкого здоровья!
С рассеянным склерозом можно и нужно жить нормальной полноценной жизнью, но очень важный нюанс - важно что бы Вы находились под контролем грамотного специалиста по рассеянному склерозу, что бы была возможность связи, постарайтесь заняться этим, так как вероятность что может потребоваться замена схемы питрс велика. Если будет правильное грамотное лечение то прогноз на много лучше.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад4 ответа