Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №4040316

Что вас беспокоит?

Отек мягких тканей

Добрый день! Ребенок с болезнью Пертеса справа. Уже стадия исхода. Появился припухлость на внутренней части бедра . Никаких ударов, ушибов не было. По середине припухлости был небольшой синячок . Сейчас его нет. Но припухлость стала больше . При сгибании ноги в колене к груди и разведении в сторону ребенку больно. По УЗИ : Эхо-картина отёка мягких тканей медиальной поверхности правого бедра. Описание При прицельном сканировании зоны интереса (медиальная поверхность правого бедра) организованных дополнительных образований не выявлено. Рисунок визуализируемых структур четкий, хорошо дифференцирован. Определяется отёк мягких тканей по медиальной поверхности правого бедра. Толщина подкожно-жировой клетчатки справа 25 мм, слева контрлатерально 12 мм В режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) патологический кровоток не регистрируется. Я переживаю, что это может быть связано с тазобедренным суставом . Подскажите , если бы это было какое-то воспаление , то какие были бы симптомы ? И какие можно обследования еще сделать, чтобы наверняка понять причину отека.

Болезнь Пертеса справа
9 лет
23 Января ·Просмотров: 133·Степаньянц, Москва

Принятый ответ

Добрый день. Отек может быть по разным причинам (расстяжение, ушиб, остеомиелит и д.р.), в качестве дообследование необходимо выполнить рентен бедра с захватом тбс а 2х проекциях плюс сдача крови- оак, и биохимия- срб, соэ, асло, лейкоцитарная формула.

Ольга Андреевна, может лучше МРТ ?
При коксартрозе могут быть такого рода отечности ? Нам ставили под ? диагноз (0-1 стадия)

По мрт не смотрят степень артроза (это не тот метод обследования), 0-1степень никогда не болит и себя не проявляет и является случайной находкой. После Пертеса это частое явление за счет разрушения головки тбс. По узи кроме отека ничего нет, поэтому необходимости в мрт нет. Нужно уточнить общее состояние и провести местную противовосполительную терапию:
1. Ограничить нагрузку на ногу на 2 недели
2. Нпвс ввиде ибупрофена или нурофена по 1 таб 2 раза в день до 5ти дней
3. Местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин 10дней (должно быть тепло)

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото, описанию случая, жалобам и с учётом УЗИ больше данных за тендинит сухожилий отводящих мышц бедра.
Скорее всего, на ЛФК переусердствовали или сам ребёнок растянул, когда Вы не видели.
МРТ можно сделать, но в принципе, и так понятно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- покой, ЛФК отменить, ничего не разрабатывать, не греть, компрессы не ставить, боль не преодолевать.
- Нурофен в возрастных дозировках 2 раза в день 5 дней, Диклак гель 2р в день до купирования отёка и боли.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Полное восстановление примерно за 2-3 недели, но на фоне лечения уже дней через 3-5 должно быть существенно легче.
Если решите делать МРТ, потом прикрепите, обсудим. Скорейшего восстановления.

Константин Эдуардович, спасибо за развернутый ответ и рекомендации

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно (тем более болезнь Пертеса в этом месте). Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ тазобедренного сустава , тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.