Что вас беспокоит?
Паллиативная помощь онкобольному
Здравствуйте. У мамы 12 лет назад обнаружили рак шейки матки. Была проведена химиотерапия и лучевая. Наступила ремиссия. В 2024 году начались боли в тазобедренном суставе, в августе на МРТ обнаружили опухоль правого яичника. Врачи сказали, что операция невозможна, опухоль сильно разрослась до костей. С декабря 2024 года по ноябрь 2025 года ХТ не дала никаких результатов. Так же в ноябре нога отказала, мама стала лежачей. Отправили домой на паллиативную помощь и народную медицину. Помогите пожалуйста со схемой обезболивания. На данный момент стоит пластырь Фентанил 75 мкг, Морфин уколы 3 раза в день, Трамадол уколы 3 раза в день. Последнюю неделю ежедневно колим Кетопрофен + Дротаверин. Боль всё равно прорывается. Сегодня дали Фентанил пластырь 100 мкг и сказали снижать Морфин. Как быть? Как мне лучше распределить все эти лекарства? Может быть что-то можно заменить на более эффективное ?
Принятый ответ
Здравствуйте, фентанил с морфином применять вместе не стоит это может привести к угнетению сознания и навредить организму, фентанил можно сочетать с парацетамолом и добавить габапентин, можно сделать различного рода блокады если боли именно в суставе а так же если боль точечная в конкретном месте можно добавлять пластырь верста с, конкретную схему лечения этические правила сайта не позволяют вам назначать, только общие принципы, я рекомендую вам вызвать врача паллиативной помощи будь то из поликлиники или в частном порядке чтобы расписать схему обезболивания в полном обьеме сейчас я так понимаю она у вас не адекватная
Могу ли я уже сегодня заменить Трамадол на парацетамол ?
Принятый ответ
Здравствуйте. В текущей ситуации боль контролируется неадекватно, и одновременное применение фентанилового пластыря, морфина и трамадола не считается правильной тактикой. Обычно выбирают один сильный опиоид как базовый препарат (например, фентанил в пластыре), а для прорывной боли оставляют короткодействующий опиоид, без сочетания нескольких сразу.
При опухолевом поражении таза часто есть нейропатический компонент, поэтому к опиоидам обычно добавляют препараты для лечения нейропатической боли и иногда выполняют регионарные блокады. В такой ситуации правильно как можно быстрее вызвать врача паллиативной службы для пересмотра схемы и подбора стабильного обезболивания.
Если оставить только Фентанил пластырь, то нужно оставаться на 75 мкг или переходить всё таки уже на 100?
В данный момент стоит 75, но терапевт выдала новые пластыри уже на 100
Принятый ответ
Здравствуйте
При сохраняющейся болевой симптоматике на фоне фентанила, морфина и трамадола схема требует коррекции врачом паллиативной помощи. Одновременное применение нескольких опиоидов не рекомендуется. Обычно выбирают один базовый опиоид фентанил или морфин а для для усиления действия добавляют габапентин 300 мг в сутки, парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день. Самостоятельно менять дозы нельзя, необходим пересмотр схемы лечащим врачом.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад8 ответов
- 52 минуты назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- Вчера в 19:286 ответов