Что вас беспокоит?
Сульфасалазин и Метотрексат
Добрый день. При подозрении на ревматоидный артрит врач назначил сульфасалазин. Почему врач отдал предпочтение ему? Метотрексат вроде бы лучше переносится
Здравствуйте!
При подтверждение /постановки диагноза ревматоидного артрита золотым стандартом является препарат метотрексат, поэтому в данном случае рекомендуется повторно обратиться к ревматологу для обсуждения о коррекции базисной терапии.
Сульфасалазин по эффекту уступает метотрексату, учитывая показания и противопоказания врач дозировку метотрексата подберет ( а также на фоне лечения будет консультировать активность заболевания по лабораторным результатам).
Домуллоджон Абдухафизович, пока диагноз ревматоидный артрит не выставлен.
Ознакомился с результатами обследований, ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
Какие суставы болят?
Домуллоджон Абдухафизович,
Три месяца назад не сжималась правая кисть по утрам. Синдром карпального клапана не подтвердился. Была отёчность на четвёртом пальце , сделали кеналог. Потом заболел большой палец левой руки. На нем есть небольшой отек, гиперемия нет. Большой СРБ на фоне приема аркоксии.Псориаза нет, высыпаний нет, кончики пальцев норм. При вдохе стало отдавать в левую лопатку
Домуллоджон Абдухафизович, маме три года назад поставили ревматоидный артрит кистей.
При реыматоидном артрите симметричные боли и симметричные отеки наблюдаются, а не изолированно на каком-то отдельном пальце, такие симптомы чаще при нарушении иннервации, кровообращении могут наблюдаться, на фоне отечности срб может быть повышен, также срб повышается на фоне любых инфекций, простудных явлений и тд, на фоне нпвс ( аркоксии) снижается срб.
Вам поставлен недифференцированный артрит , это не равно ревматоидный артрит, при постановки такого диагноза чаще и рекомендуют сульфасалазин для оценки активности воспаление на фоне приема.
Данных за ревматоидный артрит не описываете по жалобам, также специфичные маркеры аццп в норме, также рф в пределах нормы.
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо за разъяснение, теперь поняла выбор сульфасалазина
Принятый ответ
Пожалуйста.
Будьте здоровы 🙏🏻
Здравствуйте!
И метотрексат и сульфасалазин являются базисными препаратами,для лечения ревматоидного артрита. Сульфасалазин считается по эффекту «слабее»,но некоторые пациенты достигают ремиссии и на нем. Все индивидуально. Согласно клиническим рекомендациям РФ «золотым» стандартом является конечно метотрексат,с него рекомендуют старт терапии,если нет к нему противопоказаний. Возможно,доктор их выявила. Например,наличие активного гепатита,какого то процесса в легких,изменения в ОАК,совместный прием каких то препаратов по другим заболеваниям.Здесь конечно же лучше с лечащим врачом этот момент обсудить. Но в целом,схема расписана верно. Если за 12 недель будет достигнута ремиссия,то можно и остаться на сульфасалазине,это не запрещается. Не волнуйтесь!
Ольга Леонидовна, как переносится пациентами сульфасалазин? В инструкции очень много побочек
Принятый ответ
Хорошо обычно переносится. Он разрешен даже у беременных женщин,поэтому не волнуйтесь. Побочные эффекты есть у всех абсолютно препаратов в инструкциях. Их нет только у того,что «не работает». Когда препарат испытывают,то получив даже один случай какого то эффекта из 1000 пациентов -обязаны его внести в инструкцию.
Но! На приеме препарата важно контролировать ОАК,алт,аст и креатинин,мочевину. Сначала 1 раз в 14 дней,пока наращивается доза,затем 1 раз в месяц первые 3 месяца терапии.
Ольга Леонидовна, спасибо за разъяснение
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад1 ответ
- Вчера в 13:3713 ответов
- Вчера в 12:438 ответов
- Вчера в 11:2036 ответов