Дисплозия тазобедренных суставов

Андрей Кандалов23 Января

2.3

Ортопед

Здравствуйте.
" Я вот думаю этот между ног фиксатор надо же под каждого ребенка настраивать ?" - угол отведения бедер до 45 градусов. Угол сгибания в тазобедренном суставе - до 90 градусов. Возможно, когда доктор одел ортез углы совпали. Детки - то все примерно одинаковы по размеру. Носите ортез 1,5 месяца. Одновременно с этим физиотерапия (электрофорез с кальцием, эуфиллином, массаж №10) Не забывайте про витамин D (Аквадетрим, например). 20-24 февраля выполните контрольный снимок тазобедренных суставов.
В целом по снимку крыши суставов несколько скошены, угловой костный эркер в стадии формирования. Явных рентген - признаков нестабильности суставов нет. Ядра окостенения еще не проявились. Обычно появляются в возрасте 4- 6 месяцев. Вообще, всегда надо клинически сначала смотреть детей, потом сопоставлять клинику с рентген - картинкой.
Прогноз в вашем случае благоприятный.
Остались или возникли вопросы, спрашивайте.

Константин Тищенко23 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой. Крыши вертлужных впадин существенно скошены.
Диагноз дисплазии ТБС поставлен обоснованно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ортез Тюбенгера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. Заочно нет возможности надеть ортез, проверить натяжение ремней и углы.
В интернете есть ролик на ютубе посмотрите. Там всё подробно. https://youtu.be/eALyHESs81c
Разведение в ТБС должно быть полным. Не всегда сразу удаётся достичь. Отводите до упора пока.
Дальше ортопед подскажет.

Станислав Литвиненко24 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это ортез Тюбингера (постоянно) + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Ольга Юрташкина24 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. Любое ортопедическое изделие не зависимо от вида надевается и корректируется под ребенка, бывает что и совпадает с другим ребенком. По рентген сримку имеем выраженную дисплазию, по сримку вертлужные впадины уплощенные, крыши вертлужных впадин значимо скошены, линия Шентона прерывистая, ядра могут отсутствовать и это норма. В данном случае рекомендовано:
1. Ортопедическое изделие ввиде шины кошля или шины Тюбинберга или стремян Павлика на 23 часа в сутки на 2 месяца (если есть сомнения в правильности фиксации ножек то ребенка показать другому ортопеду)
2. Массаж с упором на ягодичную область 10 сеансов с повтором через 1 мес.
3.физиолечение- электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на тбс 10 сеансов с повтором через 3 месяца
4. Парафиновые аппликации на тбс 10 сеансов с повтором через 1 месяц
5. Ежедневная зарядка с упором на ножки, но без фанатизма.
Рентген контроль через 2 мес.