Артроз коленного сустава

Константин Тищенко24 Января

5.0

Ортопед, Травматолог

50 454 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В суставе много повреждений и артроз 2-3 степени.
Если артроз ближе ко 2 степени, то есть есть возможность сделать артроскопию и спасти сустав.
Если ближе к 3 степени, то артроскопия уже не поможет. Показано консервативное лечение примерно через 5-8 лет замена сустава, потому что консервативное лечение перестанет помогать.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту и обсудите с ним возможность восстановительной артроскопии.
Если уже невозможно сделать, то консервативно обычно рекомендуют:

Ксефокам 8 мг 2р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Вводить в сустав Амбене-био не противопоказано, но особого смысла нет. Выше указаны более эффективные препараты.

Андрей Кандалов24 Января

2.8

Ортопед, Травматолог

663 консультации

Доброе утро. Ознакомился с представленными фотографиями заключений МРТ. Имеющиеся повреждения структур коленного сустава можно лечить как консервативно, так и оперативно (при неэффективности консервативной терапии).
Консервативное лечение включает в себя комплекс:
- При болевом синдроме- препараты группы НПВС (таблетированные или для внтуримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме).
- Внутрисуставно препараты гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Гиалуром CS – однократное введение, работает препарат от 6 месяцев до 1 года, всё индивидуально. Ваш вопрос по поводу Амбене - это хондропротенктор. Я бы рекомендовал все-таки Гиалуром CS. Есть еще очень неплохой препарат Хиаллонг Про - с очень высокой вязкостью. Препараты гиалуроновых кислот улучшают скольжение при движений в суставе, как следствие, снимается острый болевой синдром.
- PRP терапия 5-7 инъекций внтурисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов.
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день)
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава)
- Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
- При наличии плоскостопия ношение ортопедиченских стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, и т.п.)
- При неэффективности НПВС прибегают к периартикулярным блокадам (например, Дипроспан или его аналоги)
При отсутствии динамики лечения в течение 2-х месяцев - оперативное лечение. Изменения в суставе необратимы и если процесс не остановится, то на артроскопическую операцию