Что вас беспокоит?
Артрит внчс
Здравствуйте, появилась ноющая боль вокруг уха, после того когда проехала в поезде под кондиционер ом, обратилась к лору, он сказал уши здоровые, невролог толе сказал это не нерв, сходила к стоматолог, сделал рентген, сказал слабые связки,(если опять будет боль сказал идти к травматологу) назначил электрофорез, ходила 10 дней, и в итоги опять появилась боль, пью ибупрофен. Боль не всегда, особенно осенью и зимой, длится уже больше года. Так же есть порой щелчки при жевание пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Длительное сидение под холодным воздухом от кондиционера могло вызвать локальное воспаление жевательных мышц, которое затем могло перейти в хроническую дисфункцию. Электрофорез мог дать временное облегчение, но вероятнее всего не решил основную проблему. Важно оценить нет ли смещения диска, спазма мышц, нарушения прикуса.
Для исключений таких состояний обычно рекомендуют обратиться на очную консультацию к гнатологу. Это специалист, который занимается лечением сустава. Может потребоваться проведение МРТ сустава.
В данной ситуации, как правило врач может назначить:
-Каппу, шины. Специальные съемные аппараты, которые изготавливаются индивидуально. Они помогают разгрузить сустав и мышцы.
-Физиотерапию: ультразвук, лазеротерапия, электрофорез.
-Массажи и др.
Ирина Николаевна, здравствуйте, у нас нет врача гнаталога, а если обращусь к травматологу, он чем то поможет
Травматолог обычно не работает с прикусом, смыканием зубов, бруксизмом (скрежетом, если он имеется), а это обычно основные причины дисфункции. Если гнатолога нет в вашем городе, то можно обратиться к стоматологу-ортопеду, занимающимся проблемами сустава. Если есть возможность, то можно поискать гнатолога в соседнем городе.
Ирина Николаевна, я прикладывала снимки, по ним ни чего не видно?
Данный рентген обычно в таких случаях не совсем информативен, так как по нему обычно невозможно понять причину щелчков и ноющей боли. Важно как раз в таком случае посмотреть МРТ, есть ли смещение диска, его деформация, воспаление в капсуле сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога.
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Понимаю Ваши переживания!
Попробуем разобраться вместе.
Как давно появились боли (в днях)?
Хруст, щелчки при открывании рта есть?
Обезболивающие хорошо помогают? Надолго? Или быстро эффект от них проходит?
Евгений, здравствуйте, боль ноющая появилась аж год назад летом, потом утихла, и появляется когда прохладно осень, зима. Обезболивающие не всегда помогает, в день могу выпить до 3х таблеток ибупрофена, может неделю быть боль, потом на недели две тишина
Евгений, ещё когда тяну левое ухо к верху я слышу как щелчок, а справа нет такого
Наталья, смотрите, по снимку можно что-то сказать только о правом суставу и то только то, что можно увидеть на бумаге, потому что такие обследования смотрят только на компьютере нормально.
Судя по положению суставной головки в ямке, рот на снимке, скорее всего, закрыт или приоткрыт незначительно (головка находится в суставной ямке).
Можно заметить признаки, которые визуально отклоняются от нормы. Отмечается изменение формы суставной головки. В норме суставная головка имеет округлую, плавную форму, а на снимке (особенно на 2-м и 4-м срезах слева направо) головка выглядит уплощенной и деформированной. На крайнем правом кадре передний контур головки выглядит немного заострённым. Контур костной ткани выглядит прерывистым и неровным (особенно на верхнем полюсе головки). Суставная щель (пространство между головкой и ямкой) выглядит суженной и неравномерной. На некоторых срезах кажется, что головка смещена назад или вверх, ближе к заднему скату суставного бугорка или дну ямки, что может вызывать компрессию (сдавление) задисковых тканей.
Заключение по этому описанию тоже будет, скажем так, предварительное и осторожное и не имеющее 100% информативности (повторюсь, потому что смотрят такое только на компьютере).
Зубы во рту все на месте?
Если нет, напишите, пожалуйста, какие отсутствуют и где - снизу или сверху.
Евгений, ноющая боль меня беспокоит с левой стороны, с левой стороны зубы все на месте, а вот с правой нет одного верхнего и снизу нет одного, по номеру не знаю какие, нижний кажется как раз жевательный.
Наталья, сторона и боли здесь не всегда связаны напрямую .
Чтобы открыть рот, здоровому суставу приходится работать «за двоих». Он начинает совершать избыточные движения (гипермобильность), выходя за пределы физиологической нормы, чтобы компенсировать неподвижность больного «соседа».
Боль возникает там, где есть перегрузка. Связки здорового сустава растягиваются, возникает травматическое воспаление (синовит) или спазм латеральной крыловидной мышцы именно на «здоровой» стороне.
Поэтому и боли с этой стороны.
В таком случае рекомендуется провести МРТ ВНЧС с обоих сторон и обратиться к врачу-гнатологу или ортопеду, который занимается не только протезированием, но и лечением сустава (их мало, но они есть).
И конечно, протезирование. Отсутствие зубов, особенно, жевательных, может негативно влиять на здоровье суставов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Не предлагали сделать кт или МРТ сустава?
Электрофорез может хорошо снять болевой симптом, но дает временный эффект только. Основное Лечение сустава заключается в устранении причины, то есть либо ортодонтическое лечение, либо сплинт-терапия, либо и то и другое.
Как с прикусом?
Щелчки появились тоже около года назад?
Наталья Александровна, мрт и кт не предлагали, т. к ещё не могу попасть к врачу которому надо, стоматолог у которого я была меня никуда не направил, сказал вообще это ни к нему надо было идти, а к травматологу. Щелканье не сразу появилось, я даже не заметила когда
Лучше сделать хотя бы кт, так мы можем увидеть суставную головку во всех проекциях, также оценить суставной диск, наличие или отсутствие выпота.
В данном случае рекомендован Гнатолог, если есть в городе такой специалист, или ортопед.
Скажите, с прикусом как дела обстоят?
Или может быть коронки, виниры устанавливали?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. По описанию можно предположить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Не делали МРТ ВНЧС? Прикрепленный рентгеновский снимок, к сожалению, не дает полную информацию по состоянию ВНЧС.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:3423 ответа
- Вчера в 07:1314 ответов
- 6 Июля 24 ответа
- 5 Июля 33 ответа