Что вас беспокоит?
Долго не можем забеременеть
Не можем забеременеть, муж сдал спермограмму результаты ниже. Подскажите пожалуйста какие анализы нужно досдать и можно ли с этим что-то сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Как долго не происходит зачатие при регулярных половых контактах?
Сколько дней было воздержание до сдачи спермограммы?
В целом в представленной спермограмме основные показатели фертильности в норме (количество, подвижность, морфология), зачатие возможно естественным путем. Однако, имеется повышенная вязкость, которое может мешать нормальному движению сперматозоидов по половым путям женщины и влиять на фертильность. Высокая вязкость часто связана с нарушением функции предстательной железы или семенных пузырьков, а также может быть признаком хронического воспаления в них (простатита, везикулита) или недостаточного потребления жидкости.
Так же нет данных MAR-теста - наличие антиспермальных антител (исключают иммунологическое бесплодие).
Для исключения проблем в простате и семенных пузырьках выполняют ТРУЗИ простаты, бакпосев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам, андрофлор эякулята.
Что обычно советуют?
1). Увеличение потребления жидкости, соблюдение достаточного питьевого режима (чистая вода) может естественным образом снизить концентрацию и вязкость семенной жидкости.
2). Лечение воспалительных процессов. Если уролог обнаружит признаки хронического простатита или везикулита (воспаление семенных пузырьков), может быть назначено соответствующее лечение.
3). Ферментные препараты. В некоторых случаях врач может рассмотреть назначение препаратов, содержащих ферменты, для улучшения реологических свойств эякулята. Например. вобэнзим в табл., лонгидаза в свечах.
Спасибо за ответ. Попытки начались в июне. ПА в период овуляции. До сдачи спермограммы воздержание 6-7 дней.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Все основные показатели спермограммы в пределах нормативных значений, что позволяют считать спермограмму фертильной, а это означает что естественное зачатие вполне возможно. Есть одно отклонение-это повышенная вязкость, но на подвижности сперматозоидов исходя из результатов анализов - это не сказывается.
Чтобы побороться с вязкостью можно использовать препарат например Вобэнзим. Обычно применяется по три таблетки три раза в день за час до еды лечение месяца и более.
Для улучшения показателей спермограммы и повышения вероятности зачатия можно Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляете, но не подмываться.
Успехов!
🤗🙌
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 47 и аж 507 млн соответственно, нормальная прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 49%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 18% и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший по основным трём критериям!
Но есть изменения некоторых агрегационных свойств: повышенная вязкость (вискозипатия), агрегация (т.е. слипание со сдизью) - это как правило косвенные признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения. Хотя агглютинация в норме (т.е. нет слипания/склеивания сперматозоидов между собой), это хорошо.
Лейкоцитарная активность укладывается в норму - т.е. явного активного воспаления нет, но возможно есть застойные явления.
Результат Мар-теста (для исключения иммунологического фактора) вполне нормальный.
Так что шансы на зачатие вполне нормальные.
Сколько дней было воздержание перед сдачей анализа - уж слишком "концентрированный" эякулят у вас получился :)
Принятый ответ
Должно быть исключено Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также желательно проверить гормоны - зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на агрегационные свойства...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой, недостаточная водная нагрузка...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и "разжижить" эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Спасибо большое за ответ
Попытки начались в июне. ПА в период овуляции. До сдачи спермограммы воздержание 6-7 дней.
Муж занимается спортом, не пьет не курит. Сейчас находится на массанаборе , возможно это как-то влияет
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад5 ответов
- Вчера в 17:2213 ответов
- Вчера в 15:056 ответов
- 7 Июля 7 ответов